耳朵能听到像心脏跳动的声音怎么回事

耳朵能听到与心跳同步的搏动性声响，医学上称为搏动性耳鸣，通常与血管内血流状态改变有关，而非耳朵本身病变，需要排查血管性因素。

搏动性耳鸣的常见原因

1、血管性因素：颈动脉或椎动脉狭窄、动静脉瘘、血管走行异常等，可导致血流产生湍流，声音经骨传导传至耳内。此类情况约占搏动性耳鸣病因的百分之六十以上。

2、高血压：血压升高时，血管壁张力增大，血流冲击增强，搏动声可被感知。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，血压控制达标后，部分患者的搏动性耳鸣可减轻。

3、贫血：血红蛋白降低时，血液黏稠度下降，血流速度代偿性加快，易产生涡流。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国居民贫血患病率约为百分之十，其中缺铁性贫血占多数。

4、甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，心输出量增加，外周血管扩张，血流速度加快，可引发搏动性耳鸣。

5、颅内压增高：脑脊液压力升高可传导至内耳，产生与脉搏同步的声响，常伴头痛、视物模糊。

6、肌源性因素：腭肌阵挛或中耳肌阵挛时，肌肉收缩节律可能与心跳接近，但通常频率更快，需专科检查鉴别。

需要进行的检查

• 耳镜检查：排除外耳道异物、鼓膜病变。
• 听力学检查：纯音测听、声导抗，评估听力是否受损。
• 血管影像学检查：颈动脉超声、磁共振血管成像或计算机断层血管成像，明确血管结构。
• 血液检查：血常规、甲状腺功能、血压监测。

处理原则

搏动性耳鸣的治疗取决于病因。血管狭窄者需血管外科评估；高血压者需控制血压；贫血者需纠正贫血；甲状腺功能亢进者需内分泌科治疗。病情稳定者每三至六个月复查一次；调整治疗方案期间需增加随访频率。

搏动性耳鸣多与血流异常相关，需通过血管及血液检查明确原因，针对病因处理，不宜自行用药。

常见问题

否。多数情况下耳朵结构正常，声音来自血管内血流，需排查血管和血液因素。

可先到耳鼻喉科就诊，根据检查结果转诊血管外科、心内科或内分泌科。

部分由贫血或甲状腺功能异常引起者，纠正原发病后可减轻，血管结构异常者通常需干预。

是。血压升高可增强血流冲击，控制血压后部分患者症状可缓解。

耳镜、听力学、颈动脉超声、磁共振血管成像、血常规、甲状腺功能及血压监测。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鸣诊断和治疗指南（2019年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.