引起头晕的常见疾病主要有几种

引起头晕的常见疾病主要涉及前庭系统、脑血管、心血管、血液及精神心理等多个系统，临床较常见的有耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、脑卒中、高血压、心律失常、贫血和焦虑障碍等。具体病因需结合发作时间、诱因、伴随症状及基础疾病综合判断。

一、周围性前庭疾病

1、耳石症：是反复发作性眩晕最常见的原因，占门诊眩晕患者的17%至42%（中华医学会神经病学分会，2017年）。头晕多在翻身、起床、低头时出现，持续不超过1分钟，常伴恶心但无耳鸣和听力下降。

2、前庭神经炎：多在上呼吸道感染后突发持续数天的剧烈眩晕，伴走路不稳和恶心呕吐，无听力障碍，冷热试验可见患侧前庭功能减退。

3、梅尼埃病：表现为反复发作的眩晕，每次持续20分钟至12小时，同时伴波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，听力图早期以低频感音神经性听力下降为主。

二、中枢性及脑血管疾病

4、脑卒中：小脑或脑干梗死、出血可引起急性头晕，常伴复视、吞咽困难、肢体无力、行走不稳等局灶体征。头晕合并上述任一表现时需立即就诊。

5、短暂性脑缺血发作：症状类似脑卒中但多在24小时内完全缓解，是脑梗死的重要预警信号。

6、后循环缺血：椎基底动脉供血不足可导致头晕、视物模糊和平衡障碍，多见于有高血压、糖尿病、高脂血症的中老年人。

三、全身性疾病及其他因素

7、高血压：血压急剧升高时可出现头晕、头痛，测量血压即可初步判断。血压控制稳定者头晕多不明显；血压波动较大者症状更突出。

8、心律失常：如病态窦房结综合征、房颤伴快速心室率，可因心输出量下降导致头晕甚至晕厥，心电图和动态心电图有助于发现。

9、贫血：血红蛋白降低导致脑供氧不足，头晕常伴乏力、面色苍白，血常规可明确诊断。

10、焦虑障碍：过度换气、惊恐发作可引起头晕、心悸、手脚发麻，相关检查无器质性异常时需考虑该因素。

四、需要警惕的危险信号

• 头晕突然发生且伴言语不清、口角歪斜、一侧肢体无力：提示脑卒中，需立即拨打急救电话。
• 头晕伴胸痛、心悸、黑矇：提示心源性问题，应尽快就诊心内科。
• 头晕持续加重并伴发热、颈项强直：需排除中枢神经系统感染。

常见问题

不是。头晕病因包括耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、高血压、心律失常、贫血和焦虑障碍等，脑供血不足只是其中一类，需结合伴随症状和检查判断。

耳石症头晕多在翻身、起床、低头时诱发，持续不超过1分钟，常伴恶心但无耳鸣和听力下降，是反复发作性眩晕最常见的原因。

应立即拨打急救电话。头晕伴一侧肢体无力、言语不清或口角歪斜提示脑卒中可能，需尽快到具备卒中救治能力的医院就诊。

不应自行调整。应先测量血压并记录头晕发作时间与血压数值，由医生根据血压水平和合并疾病决定是否调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.