外冷内热的感冒的临床表现有哪些

外冷内热的感冒在临床表现上以畏寒明显、发热相对不重、头身疼痛、鼻塞流清涕为特征，同时可伴有咽干或咽痛、口渴、心烦等内热征象，寒热表现并存是其核心特点。

外冷内热的感冒为什么会出现寒热并存

1、外寒表现：机体受凉后出现明显怕冷，即便增加衣被仍觉寒冷，测量体温多在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间，部分患者体温可正常，同时可见鼻塞、打喷嚏、流清稀鼻涕、无汗或汗少。

2、内热表现：在怕冷的同时出现口干、口渴喜饮、咽喉干痛、心烦、小便颜色偏黄、大便偏干，部分患者可见舌尖偏红、舌苔薄黄。

3、头身症状：头痛以胀痛为主，颈项和肩背僵硬酸痛，四肢关节酸重，活动后不适感加重。

4、病程特点：起病多与受凉、吹空调、淋雨有关，症状在1至3天内逐渐明显，若未及时调整，内热表现往往在2至3天后加重，出现咽痛加剧、痰由清稀转为黄稠。

5、与单纯风寒感冒的区别：单纯风寒感冒以怕冷、清涕、无口渴为主；外冷内热的感冒在怕冷基础上同时存在口渴、咽干、心烦等表现，两类表现同时出现。

判断时可以参考的客观依据

国家卫生健康委员会发布的流行性感冒诊疗方案中，将发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、鼻塞流涕列为常见临床表现，并指出不同个体表现差异较大。中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，流感样病例中发热与畏寒同时出现的比例较高，提示寒热并存在临床上并不少见。这些资料说明，仅凭怕冷或仅凭咽痛判断感冒类型并不准确，需要综合多项表现。

出现哪些情况需要及时就诊

• 体温持续超过39摄氏度，或发热超过3天不退。
• 出现胸闷、气促、呼吸困难。
• 剧烈头痛、频繁呕吐、意识模糊。
• 咽痛严重到影响吞咽，或痰中带血。
• 老年人、孕妇、婴幼儿及有慢性基础疾病者症状加重。

外冷内热的感冒以怕冷与内热征象同时存在为主要识别点，结合体温、咽部表现和口渴心烦等细节综合判断，症状持续加重或出现气促、高热不退时需尽快就医。

常见问题

否。部分患者体温可在正常范围，仅表现为明显怕冷，同时伴有咽干、口渴、心烦等内热征象，因此不能以是否发热作为唯一判断依据。

区别在于是否同时存在内热征象。普通风寒感冒以怕冷、清涕、无口渴为主；外冷内热的感冒在怕冷基础上还出现口渴、咽干、心烦、小便偏黄等表现。

症状较轻者一般无需特殊检查。若发热持续超过3天、咽痛剧烈或出现气促，可就医进行血常规、C反应蛋白及病原学检测，以明确是否存在细菌感染或流感病毒感染。

多数患者症状在5至7天内逐渐缓解。若内热表现持续加重，如咽痛加剧、痰转黄稠，或发热超过3天不退，应及时就诊评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报（2023年）

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）