发烧喉咙痛什么引起的

发热伴咽痛最常见由病毒感染引起，少部分由细菌感染或其他因素导致，需结合病程、咽部体征和实验室检查判断。

常见病因分类

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等均可引起发热和咽痛，多伴流涕、咳嗽、声音嘶哑，病程通常5至7天自行缓解。

2、细菌感染：A组链球菌咽炎是典型代表，常表现为突发高热、咽痛明显、扁桃体肿大伴脓性分泌物，颈部淋巴结压痛，需咽拭子或培养确诊。

3、传染性单核细胞增多症：由EB病毒引起，发热、咽痛、颈部淋巴结肿大三联征常见，血常规可见淋巴细胞比例升高及异型淋巴细胞。

4、其他感染：如急性会厌炎、扁桃体周围脓肿，起病急、吞咽困难明显，属耳鼻喉科急症。

5、非感染因素：如药物热、川崎病、自身免疫性疾病，发热伴咽痛可为全身疾病表现之一。

流行病学数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据显示，在发热伴咽痛的就诊病例中，病毒检出率约为62%，其中流感病毒和鼻病毒占比最高；A组链球菌检出率约为8%至12%。该数据提示病毒性病因占多数。

临床判断要点

• 症状持续超过3天且高热不退，需排查细菌感染。
• 咽部检查见脓性分泌物或伪膜，提示细菌性或真菌性病因。
• 伴皮疹、结膜充血、草莓舌，需考虑川崎病或猩红热。
• 伴明显吞咽困难、流涎、呼吸困难，需警惕会厌炎或脓肿。

处理原则

病毒性感染以休息、补液、物理降温为主，病程自限。细菌性感染需经医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行用药。发热超过39摄氏度或持续3天以上，或出现呼吸困难、意识改变，应及时就医。

发热喉咙痛多数由病毒引起，少数为细菌或其他疾病所致，判断病因需结合症状、体征和实验室检查，不可仅凭单一表现自行定性。

常见问题

否。感冒是常见原因之一，但A组链球菌咽炎、传染性单核细胞增多症、川崎病等也可引起发热咽痛，需医生鉴别。

否。病毒性感染使用抗生素无效。是否需抗菌药物应由医生根据咽拭子、血常规等检查结果判断，不可自行服用。

病毒性感染通常5至7天缓解。若超过3天高热不退或症状加重，应及时就医排查细菌感染或其他病因。

出现呼吸困难、吞咽困难、流涎、意识改变，或发热超过39摄氏度持续3天以上，需立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染管理指南. 2022.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2020.