腹胀、腹痛是什么疾病症状

腹胀、腹痛是消化系统疾病最常见的症状组合，可见于功能性消化不良、肠易激综合征、胃炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等多种疾病，也可能由妇科或泌尿系统疾病引起，需结合部位、性质、持续时间及伴随症状综合判断。

腹胀腹痛的可能疾病方向

1、功能性胃肠病：腹胀与腹痛反复发作，排便后腹痛可减轻，常见于肠易激综合征，我国普通人群肠易激综合征患病率约为1.4%至11.5%，该数据来源于中华医学会消化病学分会2020年发布的专家共识。此类腹痛多位于下腹部，不伴有体重下降或便血。

2、胃部疾病：上腹胀痛、餐后加重、伴反酸嗳气，多见于慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡。胃溃疡疼痛多位于上腹正中或偏左，进食后加重。

3、胆囊与胰腺疾病：右上腹胀痛向右肩背部放射，进食油腻后加重，提示胆囊炎或胆石症。中上腹持续性剧痛向腰背部放射，伴恶心呕吐，需警惕急性胰腺炎。

4、肠道梗阻与炎症：腹痛呈阵发性绞痛，伴腹胀、停止排气排便、呕吐，提示肠梗阻。右下腹转移性疼痛伴发热，需考虑阑尾炎。左下腹疼痛伴腹泻黏液便，需考虑溃疡性结肠炎。

5、妇科与泌尿系统疾病：下腹胀痛伴月经异常，需考虑盆腔炎、卵巢囊肿。腰腹部绞痛向会阴部放射，伴血尿，提示泌尿系结石。

需要立即就医的警示信号

• 腹痛剧烈且持续超过6小时不缓解
• 腹胀伴呕吐、停止排便排气
• 腹痛伴发热、寒战、黄疸
• 腹痛伴黑便、呕血或便血
• 腹胀进行性加重伴体重明显下降

就医与检查建议

出现腹胀腹痛，首诊可挂消化内科。医生通常会安排血常规、腹部超声、胃镜或肠镜检查。40岁以上人群新发腹胀腹痛，建议完成胃肠镜筛查。功能性胃肠病诊断需排除器质性疾病，依据罗马IV标准进行判断，该标准由罗马基金会2016年发布。

腹胀腹痛病因复杂，功能性病变与器质性疾病均可引起，短期发作可观察，持续或加重需及时就诊明确病因。

常见问题

否。腹胀腹痛可由肠道、胆囊、胰腺、妇科、泌尿系统等多种疾病引起，胃病只是其中一类原因，需通过检查明确具体病因。

是。腹胀腹痛同时停止排气排便，提示可能存在肠梗阻，属于急症，需立即前往急诊科就诊，不可自行观察等待。

是。功能性消化不良常见上腹胀痛、餐后饱胀感，检查无器质性病变，依据罗马IV标准可作出诊断。

视情况而定。40岁以上新发症状、伴便血或体重下降、有肠道肿瘤家族史者，建议进行肠镜检查以排除器质性疾病。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征专家共识意见（2020年，北京）. 中华消化杂志

[2] 罗马基金会. 功能性胃肠病罗马IV标准. 2016

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 消化系统疾病诊疗指南