感冒了什么都闻不见怎么回事

感冒后嗅觉减退通常由鼻腔黏膜肿胀阻塞气味分子到达嗅区，或病毒直接损伤嗅觉神经上皮所致，多数在2至4周内逐步恢复。若超过3个月仍未改善，需到耳鼻喉科评估是否存在嗅神经不可逆损伤或其他鼻腔病变。

感冒影响嗅觉的4个主要机制

1、鼻腔阻塞：感冒时鼻甲黏膜充血肿胀，气流无法到达位于鼻腔顶部的嗅裂区域，气味分子不能与嗅觉感受器接触，形成传导性嗅觉障碍。这类情况在鼻塞缓解后通常较快改善。

2、病毒损伤嗅神经上皮：部分呼吸道病毒可直接侵犯嗅觉感受器神经元及其支持细胞，导致细胞凋亡和功能下降。2020年发表于《欧洲耳鼻喉科学文献》的一项多中心研究显示，在确诊呼吸道病毒感染的嗅觉障碍患者中，约62%在4周内主观嗅觉评分恢复至基线水平。

3、嗅球炎症反应：病毒感染后局部免疫细胞释放白细胞介素等炎性因子，可波及嗅球及嗅束，干扰嗅觉信号向中枢的传导。这类损伤的恢复时间通常比单纯鼻腔阻塞更长。

4、继发鼻窦炎：感冒后若出现黄脓涕、面部胀痛超过10天，可能并发急性鼻窦炎，脓性分泌物持续刺激嗅区黏膜，进一步延长嗅觉减退的持续时间。

需要警惕的3种情况

• 嗅觉减退持续超过3个月无任何改善迹象。
• 伴随明显头痛、视力变化或单侧持续性鼻塞。
• 感冒症状已完全消退，但嗅觉障碍反而加重。

以上情况提示可能存在嗅神经不可逆损伤、鼻息肉或颅内病变，需尽快完成鼻内镜和嗅觉功能测试。

嗅觉恢复的速度与病因和干预时机密切相关。传导性障碍在鼻塞解除后数天至2周内改善；病毒直接损伤者多在1至3个月内逐步恢复。一项纳入2021年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的临床观察指出，病毒感染后嗅觉障碍患者中，约75%在3个月内获得部分或完全恢复，但仍有约25%遗留长期嗅觉减退。恢复期可进行嗅觉训练，即每天早晚各一次，每次依次闻玫瑰、柠檬、丁香、桉树四种气味各10秒，持续12周。嗅觉训练对病毒感染后嗅觉障碍有循证支持，但需在嗅觉障碍持续2周以上再开始，急性鼻塞期以治疗原发感冒为主。

常见问题

是。若感冒症状消退后嗅觉减退持续超过2周仍无改善，建议到耳鼻喉科进行鼻内镜和嗅觉功能评估，排除鼻窦炎或嗅神经损伤。

多数能。约62%至75%的患者在4周至3个月内逐步恢复，但具体时间因病毒类型、损伤程度和个体差异而不同。

有循证支持。嗅觉训练可促进嗅神经上皮再生，建议每天早晚各一次，持续至少12周，对病毒感染后嗅觉障碍效果较为明确。

常用鼻内镜和嗅觉功能测试。鼻内镜可观察嗅裂区域是否有息肉或脓性分泌物，嗅觉功能测试可客观量化嗅觉损失程度。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 病毒感染后嗅觉障碍诊疗专家共识. 2021

[2] European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. Olfactory dysfunction after viral upper respiratory infection: a multicentre study. 2020

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018