高血压、的治疗

高血压的治疗目标是将血压长期稳定在个体化目标值以内，而非追求短期快速下降。

高血压的治疗以生活方式干预为基础，必要时联合药物治疗，核心目标是降低心脑血管事件风险。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，一般诊室血压应控制在130/80毫米汞柱以下；能耐受者及合并糖尿病、慢性肾脏病者，可进一步降至130/80毫米汞柱以下。具体方案需由医生根据年龄、合并症和耐受性制定。

1、生活方式干预：减少钠盐摄入，每日食盐不超过5克；增加富钾食物摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每立方米以下；戒烟并限制酒精摄入。

2、药物治疗启动时机：血压≥140/90毫米汞柱者，在生活方式干预同时启动药物治疗；血压≥160/100毫米汞柱或高于目标值20/10毫米汞柱者，建议两种药物联合起始。

3、常用药物类别：包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂。具体选择由医生依据合并症决定，如合并糖尿病优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。

4、血压监测：家庭自测血压早晚各一次，每次测2至3遍取平均值。病情稳定者每周监测1至2天；调整用药期间需连续监测5至7天，并记录供医生参考。

5、随访频率：血压未达标者每2至4周随访一次；达标且稳定者每3个月随访一次。每年至少检查一次尿常规、肾功能、血脂和心电图。

一项纳入我国31个省区市约45万居民的调查显示，2018年我国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，治疗率为40.7%，控制率仅为15.3%（中国高血压调查，2018年）。该数据提示，接受治疗者中血压达标比例仍偏低，规范随访和家庭监测是改善控制率的关键环节。

血压控制是长期过程，多数患者需要终身管理。自行停药或减量可导致血压反弹，增加脑卒中和心肌梗死风险。出现头晕、胸闷或血压波动明显时，应及时就诊调整方案。

常见问题

否。绝大多数原发性高血压患者需长期用药，停药后血压多会回升。仅少数轻度患者在严格生活方式干预下经医生评估后可能减量，不可自行停药。

是。无症状高血压同样损害心、脑、肾血管，治疗依据是血压数值和总体风险，而非是否有头晕、头痛等表现。

一般家庭自测血压低于135/85毫米汞柱视为达标。合并糖尿病或慢性肾脏病者目标更严，需由医生个体化设定。

是。病情稳定者每周进行150分钟中等强度有氧运动有助于降压。血压未控制或伴严重并发症者，运动方案需先经医生评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国高血压调查. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.