舌癌病人的护理需要做些什么

舌癌病人的护理需围绕口腔清洁、营养支持、功能锻炼与心理照护四方面展开，配合规范治疗与定期复查，可降低术后并发症风险并改善生存质量。护理方案须由口腔科与营养科共同制定，家属承担主要执行角色。

口腔与创面护理

1、清洁频率：术后每日用生理盐水或医生指定的漱口液清洁口腔2至3次；放疗期间口腔黏膜脆性增加，可增至每日4次，动作需轻柔。

2、观察要点：每日检查创面有无渗血、异味或新发溃疡。接受游离皮瓣修复者，术后72小时内每小时观察皮瓣颜色与温度，发现发绀或苍白立即报告医护。

3、义齿管理：佩戴活动义齿者，放疗期间暂停使用，避免摩擦放射野黏膜。

营养与进食护理

4、能量目标：中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会指出，头颈部肿瘤患者每日能量需求为25至30千卡每公斤体重，蛋白质为1.2至1.5克每公斤体重。

5、进食方式：经口进食不足者采用鼻饲或胃造瘘。每次鼻饲量不超过200毫升，间隔不少于2小时，喂食后保持半卧位30分钟。

6、食物性状：选择温凉、细软、少渣食物，避免辛辣、过烫及坚硬食物刺激创面。

功能康复训练

7、吞咽训练：术后第7天起，在康复治疗师指导下进行空吞咽与冰刺激训练，每日3组，每组10次。

8、言语训练：行舌部分切除者，术后2周开始发音练习，从单音节逐步过渡到短句，每日累计训练时间不少于20分钟。

9、肩颈活动：行颈淋巴结清扫者，术后第3天开始肩关节被动活动，防止肩关节僵硬。

心理与随访管理

10、情绪评估：采用医院焦虑抑郁量表每2周筛查一次，评分超过8分者转介心理科。

11、复查节奏：治疗后前2年每3个月复查一次，第3至5年每6个月一次，5年后每年一次，复查内容包括口腔检查与颈部超声。

国家癌症中心2022年发布的数据显示，舌癌占口腔癌的25%至30%，规范护理可减少术后感染与营养不良的发生。护理执行过程中，若出现创面大量出血、持续高热或无法经口进食超过24小时，需立即返院处理。病情稳定者按上述节奏执行；调整治疗方案期间，口腔清洁与复查频率需由主管医生另行安排。

常见问题

可以，但需避开手术创面。术后早期使用软毛牙刷轻刷非手术区牙齿，创面区域改用棉签蘸生理盐水擦拭，待医生确认创面愈合后再恢复正常刷牙。

是，放疗引起的口腔黏膜炎属于常见反应。疼痛明显时需告知医生，由医生评估是否使用镇痛或黏膜保护措施，不可自行涂抹药膏。

是，舌癌存在远期复发可能。治疗后5年内需规律复查，5年后仍建议每年复查一次，具体频次由主管医生根据病理类型与分期调整。

取决于切除范围与是否放疗。单纯局部切除者多在术后1至2个月恢复部分吞咽功能；联合放疗者可能持续3至6个月，需配合吞咽康复训练。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 中国口腔癌发病与死亡统计报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 口腔颌面肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中国标准出版社.