膀胱炎有什么表现

膀胱炎最典型的表现是尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部坠胀或耻骨上区不适，部分患者出现肉眼血尿；急性发作时排尿末段烧灼感明显，每次尿量少，严重者数分钟即需再次排尿。若出现发热或腰痛，需警惕上尿路感染。

膀胱炎的主要表现

1、排尿刺激症状：尿频指排尿次数明显增多，白天超过8次、夜间超过2次即需关注；尿急指突然出现强烈排尿欲望且难以延迟；尿痛多表现为排尿时尿道或会阴部烧灼样、刺痛样感觉，排尿末段尤为明显。

2、尿液外观改变：部分患者尿液浑浊，可见絮状沉淀；约10%至20%的急性单纯性膀胱炎患者出现肉眼血尿，尿液呈淡红色或洗肉水样。镜下血尿更为常见，需通过尿常规发现。

3、下腹部不适：耻骨上区出现隐痛、坠胀或压迫感，排尿后可有短暂缓解，但很快再次出现。膀胱区按压时可能有轻度压痛。

4、排尿量改变：每次排尿量明显减少，通常不足100毫升，但总有排不尽的感觉，医学上称为排尿不尽感。

5、全身症状：单纯膀胱炎通常不发热或仅低热，体温一般低于38摄氏度。若体温超过38.5摄氏度并伴寒战、腰痛、恶心呕吐，提示感染可能已累及肾脏，需尽快就医。

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性单纯性膀胱炎的诊断需结合尿频、尿急、尿痛等典型症状与尿常规白细胞增多。中华医学会泌尿外科学分会指出，女性因尿道短而直，发病率明显高于男性，约50%至60%的女性一生中至少经历一次膀胱炎发作。男性出现膀胱炎症状时，需考虑是否存在前列腺增生或尿路梗阻等基础疾病。

需要与哪些情况区分

• 间质性膀胱炎：以长期尿频、尿急和膀胱区疼痛为主，尿常规常无明确感染证据，症状持续超过6周。
• 尿道综合征：有尿频、尿急，但尿培养阴性，多见于中青年女性。
• 膀胱过度活动症：以尿急为核心，可伴尿频和夜尿，但尿痛不明显，尿常规正常。

就医提示

出现尿频、尿急、尿痛症状持续超过24小时不缓解，或伴有发热、腰痛、肉眼血尿时，应尽快到泌尿外科就诊，完成尿常规和尿培养检查。症状轻微且首次发作者，可先增加饮水量，但不宜自行长期观察。老年人、糖尿病患者、孕妇及免疫功能低下者，症状可能不典型，需更早干预。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频和尿急，尿痛不明显，尤其是老年人和糖尿病患者，症状可能更轻微或不典型。

单纯膀胱炎通常不发热或仅低热。若体温超过38.5摄氏度并伴腰痛、寒战，提示感染可能已累及肾脏，需尽快就医。

是。女性尿道短而直，细菌更易上行进入膀胱。约50%至60%的女性一生中至少经历一次膀胱炎发作。

需分情况。约10%至20%的急性单纯性膀胱炎患者出现肉眼血尿，多数经抗感染治疗后好转；若血尿持续或伴血块，需进一步检查排除其他病变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.