得了子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤是否出现症状，取决于肌瘤的位置、大小和数量。部分人群没有任何不适，仅在体检时发现；出现症状者以便血、经量增多、经期延长、下腹包块及压迫感最为常见。

1、月经改变：这是最常见的表现。黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤更容易引起经量增多、经期延长，部分人可出现周期缩短。长期经量增多可继发贫血，表现为乏力、心悸、面色苍白。据《中国实用妇科与产科杂志》2021年刊载的国内多中心调查，子宫肌瘤就诊人群中以月经异常为主诉者约占百分之五十六。

2、下腹包块：肌瘤增大至一定程度后，下腹部可触及质地较硬的包块，晨起膀胱充盈时更明显。包块通常无压痛，生长缓慢。

3、压迫症状：前壁肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急、排尿困难；后壁肌瘤压迫直肠可引起排便不畅、便秘；阔韧带肌瘤压迫输尿管可导致肾盂积水。症状与肌瘤体积和生长方向直接相关。

4、疼痛：多数子宫肌瘤不引起疼痛。浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛；黏膜下肌瘤刺激子宫收缩可引起痉挛性疼痛；部分人群出现腰骶部坠胀感。

5、白带异常：黏膜下肌瘤表面溃疡或感染时，可出现白带增多，呈脓性或血性，伴有异味。

6、不孕与流产：肌瘤改变宫腔形态或压迫输卵管间质部时，可影响受精卵着床，导致不孕或反复流产。计划妊娠者若发现肌瘤，需由妇科医师评估是否需要处理。

7、贫血相关表现：长期经量增多未及时纠正者，可出现缺铁性贫血。血常规检查血红蛋白低于每升一百一十克时提示贫血，需进一步评估。

中华医学会妇产科学分会发布的《子宫肌瘤诊治中国专家共识（2017年版）》指出，无症状子宫肌瘤通常无需治疗，每三至六个月随访一次；出现明显症状、生长迅速或影响生育者，需由妇科医师制定个体化方案。随访期间若出现经量骤增、剧烈腹痛或包块快速增大，应及时就诊。

常见问题

否。相当一部分人群无任何症状，仅在超声检查时发现。是否出现症状取决于肌瘤位置、大小和数量，无症状者定期随访即可。

通常不会自行好转。经量增多多与肌瘤位置相关，长期存在可导致贫血。出现经期延长或经量明显增多时，应就诊妇科评估。

部分情况会。肌瘤改变宫腔形态或压迫输卵管时可影响受孕。有生育计划者应提前由妇科医师评估肌瘤位置与处理时机。

大小并非唯一标准。是否处理取决于症状、生长速度及生育需求。无症状者即使肌瘤较大也可随访，有症状者需个体化评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治中国专家共识（2017年版）. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 中国实用妇科与产科杂志. 子宫肌瘤相关月经异常的多中心调查. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.