哪几种表现是没怀孕

未怀孕的典型表现包括月经按期来潮、无早孕反应、基础体温持续处于低温相、验孕棒或血人绒毛膜促性腺激素检测结果为阴性。若上述表现同时存在，且无停经史，则不支持妊娠诊断。单凭症状判断并不可靠，最终需依靠实验室检测与超声检查确认。

1、月经按期来潮：平素月经周期规律者，若本次月经按预期时间出现，经量、经期与既往一致，则提示未发生妊娠。妊娠后子宫内膜不再周期性脱落，停经是妊娠最早且最重要的信号。需注意，少数妊娠者在受精卵着床时可有少量阴道出血，易被误认为月经，但其量明显少于平素月经量，持续时间亦短。

2、无早孕反应：妊娠6周左右常出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。若近期无上述不适，且饮食、精力如常，则不支持妊娠。但早孕反应存在个体差异，部分妊娠者全程无明显反应，故不能单独作为排除依据。

3、基础体温持续低温相：排卵后因孕激素作用，基础体温较排卵前升高0.3至0.5摄氏度，并持续至下次月经来潮前。若高温相持续超过18日，妊娠可能性较大；若高温相在14日左右下降并月经来潮，则提示未妊娠。该方法要求规律测量，且受睡眠、疾病等因素干扰。

4、验孕棒检测阴性：月经推迟7日后，使用晨尿进行验孕棒检测，若仅出现一条对照线，为阴性结果，提示未检测到人绒毛膜促性腺激素。需注意检测时间过早、尿液稀释、试纸过期或操作不当均可导致假阴性。

5、血人绒毛膜促性腺激素检测阴性：同房后10日左右可进行血人绒毛膜促性腺激素检测，其灵敏度高于尿检。若结果低于参考值下限，且无其他妊娠证据，可判定未妊娠。据《中华妇产科学》第3版所述，非妊娠女性血清人绒毛膜促性腺激素浓度通常低于5国际单位每升。

6、超声检查未见妊娠囊：停经5周后经阴道超声检查，若宫腔内未见妊娠囊，且血人绒毛膜促性腺激素动态变化不符合妊娠规律，则不支持宫内妊娠。该检查同时有助于排除异位妊娠等异常情况。

需要明确，症状判断存在局限。月经周期受情绪、作息、疾病、药物等多种因素影响，单次推迟不等于妊娠。若月经推迟超过7日，或出现腹痛、异常阴道出血，应及时就医，由医生结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。

常见问题

否。部分妊娠者全程无明显早孕反应，不能仅凭无恶心、呕吐等症状排除妊娠，需结合月经史与检测结果判断。

极少数情况可能。若出血量明显少于平素月经、持续时间短，需警惕着床出血或异常妊娠，建议进行妊娠检测。

否。检测过早、试纸失效或操作不当可致假阴性。若月经仍未来潮，建议3至5日后复测或就医查血人绒毛膜促性腺激素。

提示可能无排卵或未妊娠。但单凭体温无法确诊，需结合月经周期、排卵监测及妊娠试验综合评估。

非妊娠女性血清人绒毛膜促性腺激素通常低于5国际单位每升。若结果低于该值且无其他妊娠证据，可判定未妊娠。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠早期超声检查指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(7): 433-437.