引产后恶露是什么

引产后恶露是指妊娠终止后子宫内膜创面修复过程中，经阴道排出的血液、坏死蜕膜及黏液等混合分泌物，属于子宫恢复的正常生理过程。其持续时间通常为1至3周，总量约250至500毫升，若超过4周仍未干净或伴有异味、发热、腹痛加重，需及时就医排查宫腔残留或感染。

引产后恶露的三个阶段与判断标准

1、血性恶露：出现在引产后最初3至4天，颜色鲜红，以血液成分为主，量较多，可伴有小血块，之后逐渐减少。此阶段若出血量超过平时月经量最多时，或每小时浸透一片卫生巾且持续2小时以上，属于异常信号。

2、浆液性恶露：出现在引产后4至10天，颜色转为淡红或淡粉色，血液减少，浆液增多，含有较多坏死蜕膜组织和宫颈黏液，质地较稀薄。

3、白色恶露：出现在引产后10天至3周，颜色呈白色或淡黄色，主要成分为白细胞、退化蜕膜细胞和细菌，质地黏稠，量逐渐减少至干净。

影响恶露持续时间的常见因素

• 孕周越大，子宫复旧所需时间越长，恶露持续时间相应延长。孕16周以后引产者，恶露可持续至3周左右。
• 宫腔残留是恶露不净的常见原因。胎盘或胎膜组织残留可导致血性恶露时间延长、突然大量出血或反复少量出血。
• 宫腔感染可使恶露出现臭味，颜色转为污浊，同时伴有下腹压痛和体温升高。正常恶露有血腥味但无臭味。
• 剖宫取胎或钳刮术后，子宫切口愈合和内膜修复速度不同，恶露表现可能存在个体差异。

需要警惕的异常表现

• 恶露量突然增多，超过月经量，或出现大血块。
• 恶露持续时间超过4周仍未干净。
• 恶露有明显臭味，或颜色由淡转鲜红后再次加重。
• 伴随体温超过38摄氏度、下腹持续疼痛或压痛。
• 出现头晕、心悸、面色苍白等贫血表现。

日常观察与护理要点

• 记录恶露颜色、量和气味的变化，便于就诊时向医生提供准确信息。
• 保持会阴清洁，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活，直至恶露完全干净。
• 适当下床活动有助于宫腔积血排出，但避免重体力劳动和剧烈运动。
• 观察是否伴有发热、腹痛加重等感染迹象。
• 按医嘱按时复查，通常引产后1至2周需进行超声检查，评估宫腔有无残留。

就医时机与检查手段

引产后恶露异常需就诊妇产科。医生通常会进行妇科检查、超声检查，必要时检测血常规和C反应蛋白，以判断是否存在宫腔残留或感染。超声可清晰显示宫腔内有无异常回声团块及子宫内膜厚度。若确诊宫腔残留，根据残留组织大小、血流信号及出血情况，医生会制定相应处理方案。若存在感染，需进行抗感染治疗。

引产后恶露是子宫恢复过程中的正常排出物，持续时间多在1至3周，颜色由红转淡再转白，量逐渐减少。若超过4周未净、量过多、有臭味或伴发热腹痛，需及时就诊排查宫腔残留或感染。

常见问题

正常持续1至3周。引产孕周较大者可能延长至3周左右。若超过4周仍未干净，需就医排查宫腔残留或感染。

不正常。正常恶露有血腥味但无臭味。出现臭味提示可能存在宫腔感染，需尽快就诊进行妇科检查和抗感染治疗。

可能原因包括宫腔残留、子宫复旧不良或感染。需进行超声检查评估宫腔情况，明确原因后由医生制定处理方案。

可以淋浴，但禁止盆浴。淋浴时注意水温适宜，避免受凉，洗后及时擦干。恶露未干净前禁止性生活和游泳。

超过平时月经量最多时，或每小时浸透一片卫生巾且持续2小时以上，属于异常。需立即就医排查出血原因。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 早期妊娠终止后宫腔残留诊治专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 产后出血预防与处理指南（2023年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2023.