排尿异常包括哪些

排尿异常是指排尿过程中任何环节出现异常表现，主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿及无尿等类型。这些表现可单独出现，也可同时存在，具体分类需结合排尿次数、尿量、排尿感觉及尿液性状综合判断。

排尿异常的主要类型

1、尿频：指单位时间内排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4至6次，夜间0至2次，每次尿量约200至400毫升。若24小时排尿超过8次，且每次尿量减少，则属于尿频。尿频可分为生理性，如饮水过多；也可为病理性，如膀胱炎、前列腺增生等。

2、尿急：指突然出现强烈的排尿欲望，难以延迟。严重时尿液不自主流出，称为急迫性尿失禁。尿急常与尿频、尿痛同时存在，提示膀胱或尿道受到刺激。

3、尿痛：指排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛或酸胀感。疼痛可发生在排尿开始、排尿过程中或排尿终末。排尿终末疼痛多见于膀胱三角区或后尿道病变。

4、排尿困难：指排尿费力，需增加腹压才能排出尿液。表现为排尿等待、尿线变细、射程缩短、尿流中断等。常见于前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石等。

5、尿失禁：指尿液不受控制地自行流出。分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁和充盈性尿失禁。压力性尿失禁多见于咳嗽、大笑、打喷嚏时漏尿。

6、尿潴留：指膀胱内充满尿液但不能自行排出。分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留表现为下腹部胀痛、无法排尿，属于急症。

7、多尿：指24小时尿量超过2500毫升。常见于糖尿病、尿崩症或使用利尿剂后。多尿与尿频不同，前者指尿量增多，后者指次数增多。

8、少尿与无尿：24小时尿量少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿。提示肾功能可能受损，需及时评估。

根据中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，排尿异常的分类应结合病史、排尿日记、尿常规、超声及尿动力学检查综合判断。国际尿控协会于2010年发布的术语标准中，将下尿路症状分为储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状，其中储尿期症状包括尿频、尿急、夜尿和尿失禁。

需要关注的情况

• 排尿异常持续超过3天未缓解
• 伴随发热、腰痛、血尿或下腹部剧痛
• 出现急性尿潴留，完全无法排尿
• 24小时尿量少于400毫升或多于2500毫升

上述情况需尽快至泌尿外科或肾内科就诊，进行尿常规、泌尿系超声及肾功能检查。

排尿异常涵盖尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿及无尿等多种表现，不同类型对应不同病因，需结合尿量、次数及伴随症状综合判断。

常见问题

是。多数排尿异常提示泌尿系统存在病变，需明确病因后处理。仅少数为生理性，如短期饮水过多。

否。尿频指排尿次数增多但每次尿量少；尿多指24小时总尿量超过2500毫升，两者机制不同。

最常见于前列腺增生、尿道狭窄和膀胱结石。中老年男性出现排尿等待、尿线变细时应优先排查前列腺增生。

应看泌尿外科。血尿伴尿痛可能提示感染、结石或肿瘤，需进行尿常规和泌尿系超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国际尿控协会. 下尿路功能术语标准. 2010.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平， 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.