男性前列腺炎

前列腺炎是男性常见泌尿系统疾病，多数表现为尿频、尿急、会阴部不适，规范诊疗后预后良好，但需区分类型并坚持足疗程管理。

前列腺炎分4种主要类型

1、急性细菌性前列腺炎：起病急，常伴发热、寒战、尿痛，需及时就医，多由细菌感染引起。

2、慢性细菌性前列腺炎：症状反复，尿路刺激征与盆腔疼痛并存，病程常超过3个月。

3、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征：最常见，占慢性前列腺炎病例的90%以上，细菌培养常为阴性，症状以疼痛和排尿异常为主。

4、无症状性炎症性前列腺炎：无明显自觉症状，多在体检或其他检查中偶然发现。

识别典型表现

• 排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线变细。
• 疼痛不适：会阴、下腹、腰骶、睾丸、阴茎头部隐痛或坠胀。
• 精神心理：部分病程较长者出现焦虑、失眠、注意力下降。
• 全身症状：急性发作时可出现发热、乏力、肌肉酸痛。

诊断依赖3类检查

1、直肠指检：评估前列腺大小、质地、压痛，是基础检查。

2、尿液与前列腺液检查：尿常规、尿培养、前列腺液常规及培养，帮助判断感染类型。

3、影像与特殊检查：超声可观察前列腺形态，必要时行尿流率、残余尿测定。

治疗与生活管理并重

• 急性细菌性前列腺炎以抗感染治疗为主，需遵医嘱足量足疗程使用抗菌药物。
• 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征采用综合管理，包括α受体阻滞剂、抗炎镇痛、物理治疗、心理疏导等。
• 避免久坐、憋尿、过量饮酒和辛辣刺激饮食。
• 规律作息，适度运动，保持大便通畅。
• 温水坐浴可缓解局部不适，但急性期或未育者需先咨询医生。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征在成年男性中的患病率约为8.4%至14.2%，是泌尿男科门诊最常见的疾病之一。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，属于国内权威临床参考文件。

就医提示

出现发热、寒战、剧烈疼痛、排尿困难或血尿，应尽快就医。症状反复超过3个月，建议到泌尿外科或男科系统评估，避免自行长期使用抗菌药物。

常见问题

否。多数前列腺炎不具传染性，仅少数由特定病原体如淋球菌、衣原体引起者，需伴侣同步检查治疗。

可能。部分患者精液质量受影响，但并非必然，需结合精液分析判断，规范治疗后多数可改善。

多数可控制。慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征以症状缓解为目标，部分患者症状可长期稳定，需综合管理。

否。酒精可加重盆腔充血和排尿不适，建议限制或避免饮酒，尤其在症状发作期。

多数不需要。仅少数合并前列腺增生、脓肿或其他并发症者，才考虑手术干预。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺炎诊疗相关规范文件. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.