牙龈痛该怎么办

牙龈痛应先明确病因，再针对性处理，不可自行长期服用抗菌药物或止痛药掩盖症状。多数牙龈痛与牙菌斑堆积引发的牙龈炎症、牙周炎或智齿冠周炎相关，需由口腔科医生检查后决定治疗方案。

牙龈痛常见的4类原因与应对方式

1、牙菌斑与牙石刺激：牙龈边缘长期堆积牙菌斑，矿化形成牙石后持续压迫牙龈，引起红肿、触痛和刷牙出血。处理核心是洁治，即通过超声波洁牙去除牙石，配合正确的水平颤动拂刷法，每天早晚各一次，每次不少于2分钟。

2、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙龈瓣与牙面之间形成盲袋，食物残渣和细菌滞留，引发局部肿痛，严重时张口受限、面部肿胀。急性期需由口腔科医生进行局部冲洗上药，炎症消退后评估是否拔除阻生智齿。

3、食物嵌塞与局部创伤：进食后食物残渣嵌入牙间隙，或刷牙用力过大、使用牙签不当，均可造成牙龈乳头急性炎症。处理方式是使用牙线或牙间隙刷轻柔清除嵌塞物，避免继续用牙签戳刺，一般1至3天可缓解。

4、全身因素相关牙龈反应：妊娠期、青春期激素水平变化，或服用某些药物，可使牙龈对局部刺激更敏感，表现为牙龈增生、出血和疼痛。此类情况仍需以局部清洁和牙周治疗为基础，同时由相关科室医生评估全身状况。

需要尽快就诊的4种情况

• 牙龈痛持续超过3天不缓解，或疼痛逐渐加重。
• 伴随明显面部肿胀、发热、张口困难或吞咽不适。
• 牙龈自发性出血，或刷牙时出血量明显增多。
• 牙龈局部形成明显脓包，挤压有脓液溢出。

家庭可采取的基础措施

• 用软毛牙刷，采用水平颤动拂刷法，每天早晚各一次，避免横向大力拉锯式刷牙。
• 每天使用牙线或牙间隙刷清洁牙缝一次，减少牙菌斑滞留。
• 温盐水漱口可辅助清洁，每500毫升温水加约2克食盐，每日2至3次，但不能替代洁牙和牙周治疗。
• 疼痛明显时避免过烫、过冷、辛辣食物，减少对牙龈的物理和化学刺激。

根据国家卫生健康委员会2023年发布的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》相关监测数据，我国35至44岁居民牙龈出血检出率约为87.4%，牙石检出率约为96.7%。该数据来源于第四次全国口腔健康流行病学调查，表明牙龈炎症在成年人群中普遍存在，仅靠自行护理难以清除已形成的牙石。

牙龈痛的核心在于区分局部刺激因素与全身相关因素，牙菌斑和牙石是主要始动因素，洁治和日常有效清洁是基础处理；出现持续肿痛、脓包或张口困难时，需及时到口腔科就诊。

常见问题

否。漱口水只能辅助减少口腔细菌，不能去除已形成的牙石和深层牙菌斑，牙龈痛若由牙石刺激引起，仍需口腔科洁治处理。

否。多数牙龈痛由局部因素引起，不需要自行服用抗菌药物；只有出现明显全身症状或医生判断存在感染扩散时，才由医生决定是否使用。

是。出血多因牙龈炎症充血，正确刷牙可清除牙菌斑，反而有助于减轻炎症；若出血持续，需到口腔科检查是否存在牙石或牙周炎。

否。牙龈痛是症状，牙周炎是疾病。牙龈炎仅累及牙龈，牙周炎还会破坏牙周膜和牙槽骨，需由口腔科医生通过牙周检查区分。

是。孕期牙龈炎症可在医生评估后于孕中期进行洁治，但需提前告知口腔科医生妊娠状态，由医生选择合适时机和操作方式。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社.

[4] 王勤涛. 牙周病学. 人民卫生出版社.