如何治疗牛皮癣

银屑病目前无法彻底根治，但通过规范治疗可实现长期控制。治疗需根据病情严重程度、皮损范围及部位选择外用药物、光疗或系统治疗，轻中度以外用治疗为主，中重度常需联合方案。

银屑病治疗的核心分层

1、轻度银屑病：皮损面积小于体表面积的百分之三，通常以外用药物为主，如糖皮质激素制剂、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂。面部及间擦部位皮肤较薄，宜选用弱效制剂；躯干四肢可选用中强效制剂。

2、中度银屑病：皮损面积占体表面积百分之三至百分之十，可采用外用药物联合窄谱中波紫外线光疗。光疗每周两至三次，需在专业设备下进行，累积剂量需由医生评估。

3、重度银屑病：皮损面积超过体表面积百分之十，或累及关节、指甲等特殊部位，需系统治疗。传统系统药物包括甲氨蝶呤、环孢素等，生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂适用于中重度斑块状银屑病及关节病型银屑病。

4、特殊部位银屑病：头皮银屑病可选用含煤焦油或水杨酸的洗剂；掌跖部位皮损较厚，外用药物渗透性差，可联合局部封包治疗。

5、关节病型银屑病：需同时评估关节症状，非甾体抗炎药可缓解关节疼痛，但无法阻止关节破坏，需尽早使用改善病情的抗风湿药物。

治疗中的关键数据

全球银屑病患病率约为百分之二至百分之三，中国1984年调查显示患病率为百分之零点一二三，2008年部分城市调查显示患病率上升至百分之零点四七。据《中国银屑病诊疗指南（2023版）》，中国银屑病患者中约百分之五十七点三为轻中度，百分之四十二点七为中重度。该指南由中华医学会皮肤性病学分会制定，明确指出治疗方案应个体化，避免使用可诱发或加重病情的药物。

日常管理与诱发因素

• 避免搔抓、摩擦及外伤，防止同形反应。
• 戒烟限酒，吸烟可加重病情并降低治疗效果。
• 控制体重，肥胖与银屑病严重程度相关。
• 心理压力可诱发或加重皮损，必要时接受心理干预。
• 感染尤其是链球菌感染可诱发点滴状银屑病，需及时治疗。

银屑病治疗需长期坚持，不可自行停用或频繁更换方案。病情稳定者每三至六个月复诊一次；调整用药期间需每两至四周复诊。皮损突然增多、出现脓疱或关节肿痛时需及时就医。

常见问题

否。银屑病目前无法根治，但规范治疗可使多数患者皮损消退或显著减少，达到长期稳定。

否。银屑病不是感染性疾病，不会通过接触、空气或血液传染给他人。

否。轻度银屑病通常仅需外用药物即可控制，口服药多用于中重度或特殊类型患者。

是。窄谱中波紫外线光疗可能引起皮肤干燥、瘙痒或光老化，需在医生指导下控制累积剂量。

是。关节病型银屑病需皮肤科与风湿免疫科联合诊治，单纯皮肤科治疗无法阻止关节破坏。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2010.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社, 第九版.