引起不孕的原因

引起不孕的原因涉及男女双方及双方共同因素，其中女方因素约占40%至50%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%。任何一方存在生殖系统结构异常、内分泌紊乱或遗传缺陷，均可能导致受孕困难。

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症等疾病可干扰卵泡发育与排出。据中华医学会妇产科学分会2020年发布的《不孕症诊断指南》，排卵障碍约占女性不孕因素的25%至35%。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症或既往盆腔手术可导致输卵管粘连、阻塞或功能受损，阻碍精卵结合及受精卵运输。该类因素约占女性不孕因素的30%至40%。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形或子宫内膜息肉可改变宫腔形态或内膜容受性，影响胚胎着床与发育。

4、男方精液异常：少精子症、弱精子症、畸形精子症及无精子症是常见原因。据世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》，正常精液浓度下限为每毫升1600万，前向运动精子比例下限为30%。

5、双方共同因素：免疫性因素如抗精子抗体可干扰精子活动与受精过程；染色体异常如平衡易位可导致胚胎停育或反复流产。

6、年龄因素：女性35岁后卵巢储备功能加速下降，卵子非整倍体率升高；男性40岁后精子DNA碎片率增加，均使受孕概率降低。

7、不明原因不孕：经系统检查仍未发现明确病因者约占10%至15%，可能与受精障碍、胚胎发育异常或子宫内膜容受性缺陷等隐匿因素有关。

据国家卫生健康委员会2022年发布的《不孕不育防治健康教育核心信息》，我国不孕不育发病率约为7%至10%，其中女方因素、男方因素及双方共同因素各占一定比例，建议夫妻双方同步接受系统检查。

需注意的要点

• 夫妻双方应同时就诊，避免仅检查一方而遗漏病因。
• 年龄超过35岁且尝试妊娠6个月未成功者，建议尽早进行生殖评估。
• 既往有盆腔手术史、反复流产史或生殖道感染者，应主动告知医生。
• 体重异常、甲状腺功能异常或糖尿病控制不佳者，需先调整基础疾病再评估生育力。
• 避免自行服用促排卵药物或偏方，以免干扰月经周期及卵巢功能。

女方因素与男方因素均可导致不孕，双方同步检查是明确病因的关键步骤。

常见问题

否。男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，夫妻双方均应接受系统检查，不能仅排查女方。

是。排卵障碍约占女性不孕因素的25%至35%，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等均可干扰卵泡发育与排出。

否。精液常规正常不能完全排除精子DNA碎片率升高、免疫性因素或遗传缺陷，需结合病史综合判断。

经系统检查仍未发现明确病因者约占10%至15%，可能与受精障碍、胚胎发育异常或内膜容受性缺陷有关。

是。女性35岁后卵巢储备加速下降，男性40岁后精子DNA碎片率增加，均使受孕概率降低，建议尽早评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2022.