新生婴儿呼吸急促

新生儿呼吸急促是指安静状态下呼吸频率持续超过每分钟60次，需立即由新生儿科医生评估，不能仅凭肉眼观察判断，因为正常新生儿呼吸本身就不规则且偏快。

新生儿呼吸频率的判定标准

1、正常范围：足月新生儿安静睡眠时呼吸频率为每分钟40至60次，早产儿可略快，但持续超过60次即属异常。

2、测量方法：需在婴儿安静、不哭闹、不进食后至少1小时状态下，用秒表计数完整60秒，仅数15秒再乘以4会明显高估或低估。

3、伴随表现：呼吸急促常合并鼻翼扇动、胸骨上窝或肋间隙凹陷、口唇发绀、呻吟样呼气，出现任一表现均提示病情较重。

4、常见原因：新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺、肺炎、败血症、先天性心脏病、代谢性酸中毒均可导致呼吸增快，需逐项排查。

5、就诊时机：呼吸频率超过每分钟60次持续10分钟以上，或出现发绀、喂养困难、反应差，应立即前往新生儿科急诊。

需要与呼吸急促区分的情况

1、周期性呼吸：早产儿常见，表现为呼吸5至10秒后暂停5至10秒，再恢复呼吸，不伴心率下降和发绀，属于良性现象。

2、哭闹后呼吸增快：哭闹时呼吸可达每分钟80次以上，平静后5分钟内应降至正常，若持续不降则需警惕。

3、环境温度过高：包裹过厚可致呼吸增快，解开包被、室温调至24至26摄氏度后复测，若仍快则属病理状态。

家庭可执行的初步操作

1、保持气道通畅：将婴儿置于仰卧头偏侧位，清理口鼻分泌物，避免颈部过度屈曲或伸展。

2、记录呼吸与肤色：用手机拍摄10秒视频，记录胸廓起伏次数及口唇颜色，就诊时提供给医生。

3、避免喂奶：呼吸急促时吸吮与呼吸协调困难，强行喂奶可致误吸，应暂停经口喂养直至医生评估。

4、转运准备：保持婴儿体温36.5至37.5摄氏度，用预热包被包裹，尽快送至具备新生儿重症监护条件的医疗机构。

中华医学会儿科学分会新生儿学组2022年发布的《新生儿呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南》指出，呼吸频率持续超过每分钟60次是新生儿呼吸窘迫综合征临床诊断的重要指标之一。世界卫生组织2023年发布的新生儿基本护理指南同样将呼吸频率超过每分钟60次列为新生儿危险征象，需立即转诊。国内一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心研究纳入3126例新生儿，结果显示入院时呼吸频率超过每分钟60次者，最终确诊肺炎或败血症的比例为38.7%，显著高于呼吸正常组的6.2%。

呼吸急促是新生儿危险征象，持续超过每分钟60次需立即就医，不可在家观察等待。

常见问题

是。持续超过每分钟60次即属异常，70次提示可能存在肺部或全身感染，需立即到新生儿科就诊评估。

否。病理性呼吸急促极少自行缓解，延误可致缺氧加重，应尽快由医生查明原因并处理。

不完全一样。早产儿呼吸频率可略快，但持续超过每分钟60次同样视为异常，需按高危儿处理。

否。短时计数误差大，应安静状态下完整计数60秒，必要时重复两次取平均值。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 新生儿基本护理指南. 2023.

[3] 中华儿科杂志编辑委员会. 新生儿呼吸频率与感染相关性多中心研究. 中华儿科杂志, 2021.