婴儿腹泻的症状

婴儿腹泻的典型症状为大便次数明显增多、粪便性状变稀，可呈水样便或蛋花汤样便，常伴有呕吐、发热、哭闹不安，严重时出现口渴、尿量减少、眼窝凹陷等脱水表现。判断核心在于与平时排便习惯相比，次数和性状同时发生改变。

排便次数与性状改变

1、次数增多：与平日排便规律相比，24小时内排便次数增加，轻者每日数次，重者每日十余次。

2、性状变稀：粪便由成形变为稀糊状、水样或蛋花汤样，部分可见奶瓣、泡沫或黏液。

3、颜色异常：可呈黄绿色或淡黄色，若出现白陶土色或血性便，提示需尽快就医排查其他疾病。

伴随症状

1、呕吐：部分婴儿在腹泻前后出现呕吐，多为胃内容物，进食后加重。

2、发热：体温可升高至38摄氏度以上，多见于感染性腹泻。

3、腹痛哭闹：婴儿表现为阵发性哭闹、蜷腿、腹部拒按。

4、食欲下降：吃奶量减少，吸吮无力，部分出现拒食。

脱水相关表现

1、轻度脱水：口唇略干，尿量较平日略减少，哭时泪液尚可。

2、中度脱水：眼窝凹陷、皮肤弹性变差、尿量明显减少、精神萎靡。

3、重度脱水：四肢凉、脉搏细速、无尿或极少尿、嗜睡甚至昏迷，属急症。

世界卫生组织在《腹泻病治疗指南》中提出，腹泻患儿应尽早补充口服补液盐以预防和纠正脱水。国内调查显示，我国5岁以下儿童年均腹泻发病约1.9次，其中2岁以下婴幼儿占比最高，数据来源于中国疾病预防控制中心2019年发布的儿童腹泻监测报告。该数据说明婴幼儿是腹泻的高发人群，家长需重点观察脱水体征。

需立即就医的情况

1、腹泻持续超过3天未见缓解。

2、大便带血或呈果酱样。

3、频繁呕吐无法进食进水。

4、出现中度及以上脱水表现。

5、高热不退或精神反应差。

婴儿腹泻症状以排便次数与性状改变为核心，配合呕吐、发热及脱水体征综合判断。日常需记录排便次数、性状和尿量，便于就诊时向医生提供准确信息。出现血便、持续高热或脱水表现应尽快就医，不可自行使用止泻药物。

常见问题

否。腹泻可由喂养不当、受凉、乳糖不耐受等多种原因引起，感染性腹泻才常伴发热，非感染因素所致者体温可正常。

要紧。尿量减少提示体内水分不足，属于脱水早期信号，需及时补充口服补液盐并就医评估。

多见于糖类吸收不良，如乳糖不耐受，粪便中糖分经肠道细菌发酵产气，形成泡沫样便，需结合喂养情况判断。

不需要。多数情况下应继续喂养，母乳喂养可继续，配方奶喂养可维持原有喂养，禁食反而可能延长恢复时间。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童腹泻监测报告. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2019.

[3] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.