肛门痒是什么病

肛门瘙痒本身不是一种独立疾病，而是多种局部或全身因素引起的症状，常见于肛周湿疹、痔、肛裂、寄生虫感染及真菌感染等情况。

肛门瘙痒常见的6类原因

1、肛周湿疹：肛周皮肤出现红斑、丘疹、渗出和苔藓样变，瘙痒往往在夜间加重，反复搔抓可导致皮肤增厚。这是肛肠科门诊中肛门瘙痒最常见的原因之一。

2、痔：内痔脱出或外痔皮赘使肛周不易清洁，分泌物刺激皮肤后可产生瘙痒，常伴随排便时出血或肛门口异物感。

3、肛裂：裂口分泌物刺激肛周皮肤，瘙痒与排便时刀割样疼痛同时存在，疼痛可持续数分钟至数小时。

4、寄生虫感染：蛲虫感染在儿童中较多见，夜间成虫爬出肛门外产卵，引起明显瘙痒，可在肛周见到白色线状虫体。

5、真菌或细菌感染：念珠菌感染多见于糖尿病患者或长期使用抗生素者，肛周皮肤潮红、边界清楚，伴有白色分泌物。

6、全身性因素：糖尿病、肝胆疾病、甲状腺功能异常、缺铁性贫血等均可引起肛门瘙痒，这类瘙痒往往不局限于肛周。

需要警惕的信号

出现以下情况应尽早就诊：瘙痒持续超过2周不缓解；肛周出现溃疡、硬结或菜花样肿物；伴有便血、排便习惯改变或体重下降；夜间瘙痒剧烈且家庭成员有类似症状。

就诊与检查

肛肠科或皮肤科医生通常会进行视诊和肛门指检，必要时做粪便虫卵检查、真菌镜检或血糖检测。《中国痔病诊疗指南（2020）》 指出，肛门瘙痒在痔病患者中的发生率约为20%至30%，提示肛肠疾病是重要排查方向。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国成人糖尿病患病率约为11.9%，血糖控制不佳者肛周念珠菌感染风险明显升高。

日常护理要点

• 排便后用温水清洗肛周，避免使用肥皂和刺激性湿巾。
• 穿棉质宽松内裤，保持局部干燥。
• 避免搔抓，瘙痒明显时可冷敷缓解。
• 减少辛辣食物、咖啡和酒精摄入。
• 控制血糖，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在医生建议范围内。

肛门瘙痒多由肛周湿疹、痔、肛裂、寄生虫或真菌感染引起，也可继发于糖尿病等全身疾病，持续不缓解需就医排查。

常见问题

否。痔只是常见原因之一，肛周湿疹、蛲虫感染、真菌感染和糖尿病同样可引起肛门瘙痒，需要医生检查后判断。

可先看肛肠科，若肛周皮肤有明显皮疹、渗出或怀疑真菌感染，也可到皮肤科就诊，必要时联合检查血糖。

蛲虫感染和真菌感染引起的肛门瘙痒具有传染可能，湿疹和痔引起的瘙痒不会传染，需明确病因后判断。

瘙痒持续超过2周仍不缓解，或伴有便血、溃疡、硬结、体重下降时，应尽快到肛肠科或皮肤科就诊。

不建议自行长期使用。含激素药膏可能掩盖病情或加重真菌感染，应在医生明确诊断后按医嘱使用。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.