得了失眠症应该怎么办

失眠症应首先接受规范评估，明确为短期失眠还是慢性失眠，并排查情绪障碍、呼吸系统疾病、药物或咖啡因等影响因素。成人慢性失眠的一线处理为失眠认知行为治疗，必要时在医生指导下短期辅以药物，不宜自行长期服用助眠药。

失眠症的规范处理路径

1、明确诊断与病程分类：失眠症指尽管有充足睡眠机会和环境，仍反复出现入睡困难、睡眠维持困难或早醒，并伴随日间功能损害。病程短于3个月为短期失眠，达到或超过3个月且每周出现3次以上为慢性失眠。诊断需由医生结合睡眠日记、量表评估及必要的躯体检查完成。

2、优先采用失眠认知行为治疗：该疗法是成人慢性失眠的一线治疗，内容包括睡眠限制、刺激控制、认知重构和放松训练。中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组发布的《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》将其列为慢性失眠的首选干预方式。系统干预通常需连续进行4至8周，每周1次。

3、建立稳定的睡眠节律：固定起床时间比固定入睡时间更重要。无论前夜睡眠时长如何，均应在同一时间起床，休息日与工作日的起床时间差异不宜超过1小时。白天午睡控制在30分钟以内，且不晚于下午3时。

4、控制刺激因素：床仅用于睡眠和性生活，不在床上工作、进食或长时间使用电子设备。卧床20分钟仍无法入睡时，应离开卧室进行安静活动，待有睡意后再返回。睡前4至6小时避免摄入咖啡因，睡前2小时避免大量进食和剧烈运动。

5、记录睡眠日记：连续记录2周，内容包括上床时间、入睡潜伏期、夜间觉醒次数、觉醒总时长、起床时间及日间困倦程度。该记录可帮助医生判断失眠类型并评估干预效果，也是调整方案的重要依据。

6、评估共病与用药情况：抑郁障碍、焦虑障碍、慢性疼痛、甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征均可表现为失眠。部分降压药、糖皮质激素、支气管扩张剂及含咖啡因的复方制剂也可能干扰睡眠。存在上述情况时，应针对原发疾病处理，而非单纯增加助眠手段。

7、掌握就医时机：失眠持续超过1个月、明显影响工作与情绪、伴随打鼾伴呼吸暂停、夜间肢体不适或情绪持续低落时，应到神经内科、睡眠医学科或精神心理科就诊。自行长期使用助眠药物可能带来耐受、依赖及跌倒风险，尤其对老年人。

睡眠医学领域普遍认为，慢性失眠的改善依赖行为干预与病因处理的结合，药物仅作为阶段性辅助。规律作息、减少卧床清醒时间、坚持认知行为治疗，是多数患者可获得稳定改善的基础。出现持续日间功能损害或情绪问题时，应尽早就医评估。

常见问题

否。成人慢性失眠的一线治疗是失眠认知行为治疗，多数患者通过行为与认知干预可获得改善，药物通常用于短期辅助或特定情况。

可就诊神经内科、睡眠医学科或精神心理科。若伴随明显情绪低落、焦虑或打鼾伴呼吸暂停，应优先到相应专科评估。

可以，但需控制时长。午睡建议不超过30分钟，且不晚于下午3时，过长或过晚的午睡会削弱夜间睡眠驱动力。

睡眠日记可记录入睡潜伏期、觉醒次数与日间困倦程度，帮助医生判断失眠类型、识别影响因素并评估治疗效果，是评估的重要依据。

失眠持续超过1个月并影响日间功能，或伴随情绪低落、打鼾伴呼吸暂停、夜间肢体不适时，应尽早就医，不宜自行长期使用助眠药物。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南. 中华医学杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019—2030年）睡眠健康相关内容. 2019.

[4] 陆林. 睡眠医学. 人民卫生出版社.

[5] 中国医师协会睡眠医学专业委员会. 成人失眠诊断与治疗专家共识. 中华医学杂志.