被猫抓伤出血要打针么

被猫抓伤出血后，需要立即处理伤口并尽快就医，由医生评估是否接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗。狂犬病一旦发病，病死率接近100%，因此暴露后预防不能拖延。

1、伤口处理：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏或75%酒精消毒，不要包扎伤口，保持开放引流。

2、狂犬病暴露分级：根据世界卫生组织暴露分级标准，被猫抓伤出血属于Ⅲ级暴露，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐，或黏膜被污染。Ⅲ级暴露需接种狂犬病疫苗，并视情况注射狂犬病免疫球蛋白。

3、狂犬病疫苗：我国采用5针法或“2-1-1”程序。5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；“2-1-1”程序为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。具体程序由接种医生根据疫苗说明书和当地规范确定。

4、破伤风预防：猫抓伤出血属于破伤风易感伤口。如果既往未完成破伤风疫苗基础免疫，或最后一次接种已超过10年，需接种破伤风疫苗；若伤口较深或污染严重，且免疫史不明确，还需注射破伤风免疫球蛋白。

5、狂犬病免疫球蛋白：Ⅲ级暴露且既往未接种过狂犬病疫苗者，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，以在疫苗诱导主动免疫前提供被动保护。已全程接种过疫苗者，一般不再需要注射免疫球蛋白。

6、就医时机：越早越好，最好在暴露后24小时内启动预防。即使超过24小时，只要尚未发病，仍应尽快补种，不应放弃。

7、观察猫的状态：如果猫是家养、可观察，且能进行10日医学观察，可同步观察猫是否发病。但观察不能替代暴露后预防，不能因观察而延迟接种。

中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，Ⅲ级暴露者应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。世界卫生组织2018年发布的狂犬病疫苗立场文件也指出，Ⅲ级暴露需狂犬病疫苗联合狂犬病免疫球蛋白。全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数，犬是主要传染源，猫传播比例虽较低，但一旦发生Ⅲ级暴露，处置原则相同。

被猫抓伤出血后，核心是立即冲洗消毒并就医，按Ⅲ级暴露完成狂犬病疫苗和破伤风评估，免疫球蛋白由医生根据暴露史决定，不可因伤口小而忽视。

常见问题

是。抓伤出血属于Ⅲ级暴露，按我国指南需接种狂犬病疫苗，并视免疫史决定是否注射狂犬病免疫球蛋白。

是。家养猫仍可能携带狂犬病病毒，出血性抓伤按Ⅲ级暴露处理，需就医评估并接种疫苗，不能仅凭家养判断安全。

有用。只要尚未发病，超过24小时仍应尽快补种，越早启动预防效果越好，不应因超时放弃。

视免疫史而定。既往未完成基础免疫或最后一针超过10年者需接种；伤口深、污染重且免疫史不明确者还需注射破伤风免疫球蛋白。

是。10日观察法不能替代暴露后预防，观察期间应按程序接种疫苗，若猫发病则需完成全程接种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗规范（2019年版）. 国家卫生健康委员会, 2019.