什么原因不会怀孕

怀孕需要精子与卵子结合并成功着床，任一环节异常均可导致无法怀孕。女性因素约占40%至50%，男性因素约占30%至40%，双方共同因素及不明原因约占10%至20%。未避孕规律性生活12个月未孕即应就医评估。

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等均可干扰卵泡发育与排出。月经周期短于21天或长于35天、闭经超过3个月，提示排卵可能异常。基础体温测定、月经第2至4天性激素检测及超声监测卵泡可协助判断。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术或异位妊娠可造成输卵管粘连、阻塞或蠕动异常，精卵无法相遇。子宫输卵管造影是常用筛查手段，检查时机为月经干净后3至7天。

3、子宫因素：黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫畸形可改变宫腔形态或内膜容受性，影响胚胎着床。宫腔镜检查可直视宫腔病变，同时处理粘连或息肉。

4、男性因素：少精子症、弱精子症、畸形精子症及无精子症是常见原因。精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常、染色体核型异常均可损害生精功能。精液分析需禁欲2至7天，若首次结果异常，应在1至3个月内复查。

5、免疫与遗传因素：抗磷脂综合征可导致血栓形成与胚胎丢失；夫妻任一方染色体平衡易位可造成反复流产或胚胎停育。反复妊娠丢失者建议行外周血染色体核型分析及抗磷脂抗体检测。

6、年龄因素：女性35岁后卵泡数量与质量加速下降，40岁以上自然妊娠率明显降低。男性40岁后精子DNA碎片率升高，也可延长配偶受孕时间。年龄对生育力的影响不可逆，计划妊娠宜尽早评估。

7、不明原因：经系统检查仍未发现明确病因者，约占不孕夫妇的10%至30%。此类情况并非无因，可能涉及受精障碍、胚胎发育潜能低下等尚未被常规检测覆盖的环节。

一项纳入2019年《中国不孕不育现状调研报告》的数据显示，我国不孕不育发病率已从20年前的2.5%至3%攀升至12%至15%，患者人数超过4000万。世界卫生组织2023年发布的《不孕不育患病率估算》指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕不育。中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》建议，女性35岁以上、试孕6个月未孕即应转诊生殖专科。

常见问题

是。未避孕规律性生活12个月未孕即需评估；女性35岁以上试孕6个月未孕应提前就诊生殖专科，不必等待满一年。

是。男性因素约占不孕原因的30%至40%，少精子症、弱精子症、畸形精子症及无精子症均可导致配偶无法受孕，需查精液分析。

否。月经规律提示排卵可能性较大，但不能完全排除卵泡未破裂黄素化或卵子质量异常，需结合超声监测及性激素检测综合判断。

否。常规检查未发现病因不等于无病因，可能涉及受精障碍或胚胎发育潜能低下等尚未被常规项目覆盖的环节，需生殖专科进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 不孕不育患病率估算[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.

[3] 中国人口协会, 国家卫健委妇幼健康司. 中国不孕不育现状调研报告[R]. 北京, 2019.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.