慢性附件炎临床有什么症状

慢性附件炎临床主要表现为反复发作的下腹疼痛、腰骶部坠胀感以及白带增多。疼痛常在劳累、性交后或月经前后加重，部分患者可伴有月经失调或低热。该病症状迁延，单次发作程度通常轻于急性附件炎，但易反复。

1、下腹疼痛：疼痛多位于下腹部一侧或双侧，呈持续性隐痛或坠痛。根据《妇产科学》第9版，约70%至80%的慢性附件炎患者以此为首发症状。疼痛在月经期、性交后或体力劳动后加剧，休息后可缓解。

2、腰骶部坠胀：炎症波及盆腔结缔组织时，可反射性引起腰骶部酸痛或坠胀感。国内一项纳入1200例妇科门诊患者的横断面调查显示，慢性附件炎患者中约65%伴有腰骶部不适，该症状常与下腹痛同时出现。

3、白带异常：白带量增多，质地可呈黏液脓性或淡黄色，部分患者白带带血丝。若合并宫颈炎或子宫内膜炎，白带改变更为明显。

4、月经失调：炎症影响卵巢功能时，可表现为经量增多、经期延长或周期缩短。一项2020年发表于《中国实用妇科与产科杂志》的多中心研究指出，约30%至40%的慢性附件炎患者出现月经改变。

5、全身症状：部分患者出现低热，体温多在37.5℃至38℃之间，以午后为著。病程较长者可伴有乏力、精神不振等非特异性表现。

6、体征特点：妇科检查可发现子宫活动度受限，附件区增厚或触及条索状物，伴有轻度压痛。若形成输卵管卵巢囊肿，可触及边界不清的包块。

慢性附件炎症状以反复下腹疼痛、腰骶坠胀及白带增多为核心，劳累或月经前后加重是其特征。症状持续超过3个月且反复发作者，建议至妇科进行盆腔检查及超声评估。出现剧烈腹痛、高热或阴道大量脓性分泌物时，需及时就医排除急性发作。

常见问题

是。绝大多数患者以下腹疼痛为主要表现，但疼痛程度因人而异，部分仅表现为隐痛或坠胀感。

可能。炎症反复发作可造成输卵管粘连或阻塞，影响拾卵及受精卵运输，增加不孕风险，但并非所有患者均受影响。

否。白带增多是常见表现，但异味并非必有症状，合并细菌感染时异味可能更明显。

否，多数患者以保守治疗为主。仅在形成较大输卵管卵巢囊肿或反复急性发作时，才考虑手术干预。

否。症状可暂时缓解，但病灶通常持续存在，劳累或抵抗力下降时易再次出现。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范（2019修订版）[J]. 中华妇产科杂志，2019，54(7)：433-437.

[3] 中国实用妇科与产科杂志. 慢性盆腔炎多中心临床研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2020，36(5)：421-425.