慢性盆腔炎的临床表现

慢性盆腔炎的主要临床表现为下腹部坠痛或隐痛、腰骶部酸痛、白带增多及月经异常，疼痛常在劳累、性交后及月经前后加重，部分患者可伴有低热、乏力等全身症状。

慢性盆腔炎有哪些具体表现

1、下腹部疼痛：这是最常见的症状，多表现为持续性隐痛或坠胀感，位置通常在下腹部两侧或正中。疼痛程度因人而异，常在体力劳动、长时间站立、性交后以及月经前后明显加重。据北京大学第三医院妇产科2021年发布的盆腔炎性疾病诊疗资料，约70%的慢性盆腔炎患者以下腹痛为主诉就诊。

2、腰骶部酸痛：炎症波及盆腔结缔组织及骶韧带时，可反射性引起腰骶部酸胀疼痛，久坐、久站或过度劳累后症状加剧，平卧休息后可部分缓解。该症状易与腰肌劳损混淆，需结合妇科检查鉴别。

3、白带异常：白带量增多，质地可呈黏液脓性，颜色偏黄或黄绿，部分患者白带中带血丝。若合并厌氧菌感染，白带可伴有异味。白带变化常反映炎症活动程度。

4、月经改变：炎症影响卵巢功能或子宫内膜时，可出现月经量增多、经期延长或周期紊乱。部分患者表现为经间期出血或不规则阴道流血。月经异常在病程较长者中更为多见。

5、全身症状：病情活动期可有低热，体温多在37.3℃至38℃之间，伴乏力、精神不振、失眠等。病程迁延者可能出现神经衰弱样表现，如头晕、情绪波动。急性发作时上述症状可明显加重。

6、伴随症状：炎症累及膀胱周围组织时，可出现尿频、尿急或排尿不适；累及直肠周围时，可有肛门坠胀感或排便疼痛。部分患者因长期疼痛出现性交不适，进而回避性生活。

需要关注的情况

慢性盆腔炎的症状常呈波动性，病情稳定者可能仅有轻微下腹不适；急性发作期则疼痛加剧、白带明显增多并伴发热，需及时就医。中华医学会妇产科学分会2019年发布的盆腔炎性疾病诊治指南指出，诊断需结合病史、妇科检查及实验室检查综合判断，不能仅凭单一症状确诊。

慢性盆腔炎以反复下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多和月经改变为主要表现，症状常因劳累或月经周期而波动，出现上述情况应尽早就医评估。

常见问题

是。绝大多数慢性盆腔炎患者都有不同程度的下腹疼痛或坠胀感，仅极少数轻症者症状不明显，但妇科检查仍可发现异常。

是。白带增多是常见表现之一，可为黏液脓性、色黄或带血丝，合并厌氧菌感染时可能伴有异味，需结合检查判断。

部分患者会。病情活动期可出现低热，体温多在37.3℃至38℃之间，急性发作时体温可更高，常伴乏力等全身不适。

疼痛常在劳累、长时间站立、性交后以及月经前后加重，平卧休息后可有所缓解，病情稳定者症状相对较轻。

应到妇科就诊。医生会结合病史、妇科检查及必要的实验室检查综合判断，避免仅凭症状自行判断或延误诊治。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 北京大学第三医院妇产科. 盆腔炎性疾病诊疗资料. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.