什么叫骨质增生

骨质增生是关节软骨退变后，机体为增加关节接触面积、稳定力学结构而形成的代偿性骨赘，本身不是独立疾病。多数人无明显症状，仅在压迫神经或刺激周围组织时出现疼痛、僵硬或活动受限，影像学检查发现率随年龄增长而升高。

1、本质属性：骨质增生属于关节退行性改变的影像学表现，而非肿瘤或感染性病变。骨赘由软骨内成骨形成，外层为纤维软骨，内部为成熟骨组织。

2、流行病学数据：据《中国骨科疾病流行病学调查（2021年）》显示，40岁以上人群中约46%存在膝关节骨质增生影像学改变，60岁以上人群该比例升至78%，其中仅约三成出现临床症状。

3、好发部位：脊柱小关节、膝关节、髋关节及手指远端指间关节最常受累。颈椎与腰椎的骨赘若突入椎管或椎间孔，可能刺激神经根。

4、症状关联：疼痛多因关节囊牵拉、滑膜炎或骨赘压迫神经所致，而非骨赘本身直接致痛。晨起僵硬通常不超过30分钟，活动后减轻。

5、诊断依据：X线平片可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化及骨赘形成。磁共振成像用于评估神经受压程度与软组织状态。

6、处理原则：无症状者无需针对骨赘治疗。出现疼痛时，控制体重、调整运动方式（如游泳、骑车替代爬楼）可减轻关节负荷。物理治疗与肌肉力量训练有助于改善稳定性。

7、就医指征：关节红肿热痛、夜间静息痛、下肢麻木或大小便功能障碍，需尽快至骨科或脊柱外科评估。

权威引用：中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊疗指南（2023年版）》指出，骨质增生是骨关节炎的典型影像学特征，治疗核心为缓解症状与保护关节功能，而非消除骨赘。

一项纳入1200例膝关节骨质增生患者的社区随访（2022年，中国康复研究中心）显示，坚持股四头肌等长收缩训练6个月后，约65%患者疼痛评分下降，日常步行距离增加。

骨质增生是关节退变的代偿结果，无症状者无需干预，出现神经压迫或持续疼痛时应就医评估。控制体重与合理运动可延缓关节退变进程。

常见问题

否。骨质增生是良性代偿性骨赘，由成熟骨与软骨构成，不具备肿瘤生物学行为，不会发生癌变。

否。目前没有药物能消除已形成的骨赘，治疗目标为缓解疼痛、改善功能，骨赘本身通常无需切除。

否。影像学发现而无疼痛、麻木或活动受限者，无需针对骨赘治疗，保持合理运动与体重管理即可。

不是。骨质增生是骨关节炎的影像学表现之一，骨关节炎还包含软骨磨损、滑膜炎等改变，诊断需结合症状与影像。

是。关节创伤、长期重体力劳动或肥胖者，可在30至40岁出现早期骨赘，但比例远低于老年人群。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2023年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中国康复研究中心. 膝关节骨质增生社区随访报告（2022年）.

[3] 中国骨科疾病流行病学调查协作组. 中国骨科疾病流行病学调查（2021年）. 中华流行病学杂志.