宝宝眼睛往上翻是怎么回事，怎么办

宝宝眼睛往上翻可能由多种原因引起，其中热性惊厥和癫痫发作是需要优先排查的两类神经系统问题，也可能与婴儿期良性阵发性斜视等非癫痫性事件有关。出现该表现时，应记录发作持续时间与伴随症状，并尽快就医由儿科或小儿神经内科评估。

1、发作持续时间：热性惊厥多发生于6月龄至5岁儿童，典型发作持续数秒至数分钟，常伴发热、四肢抽动或意识不清。若单次发作超过5分钟，属于需要紧急处理的情况。

2、发作时意识状态：癫痫发作期间通常存在意识丧失或反应迟钝，发作后可有嗜睡或困惑；婴儿期良性阵发性斜视发作时意识清醒，仅表现为眼球上转或斜视，持续数秒后自行缓解。

3、伴随动作：若眼睛上翻同时出现口唇发绀、口吐白沫、四肢强直或阵挛，提示全面性发作可能性大；若仅表现为双眼上转、头颈向一侧偏转，需结合脑电图判断。

4、诱因与频率：发热、睡眠不足、光刺激可能诱发发作。记录每周发作次数、每次持续时间、发作前活动状态，对医生判断帮助较大。

5、就医时机：首次出现眼睛上翻即应就医；若发作超过5分钟、反复发作、发作后意识不恢复或伴呼吸困难，需立即前往急诊。

6、检查手段：儿科医生可能安排脑电图、头颅磁共振成像、血液生化检查，必要时进行长程视频脑电图监测。脑电图是区分癫痫与非癫痫性事件的重要工具。

7、家庭处理：发作期间将宝宝置于平坦安全处，侧卧防止误吸，松开衣领，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品。记录发作开始与结束时间。

8、热性惊厥的后续管理：单纯性热性惊厥预后较好，但需由医生排除中枢神经系统感染。复杂性热性惊厥或反复发作需神经专科随访。

中华医学会儿科学分会神经学组制定的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》指出，热性惊厥是儿童期最常见的惊厥性疾病，患病率约为2%至5%。该共识强调，单纯性热性惊厥不需长期抗癫痫治疗，但需与癫痫及中枢神经系统感染鉴别。另据中国抗癫痫协会发布的《中国癫痫临床诊疗指南（2015）》，癫痫在儿童期的年发病率约为每10万人中40至70例，脑电图是诊断和分型的关键依据。

常见问题

否。眼睛上翻可见于热性惊厥、婴儿期良性阵发性斜视、代谢异常等，需结合脑电图和发作表现由小儿神经内科医生判断，不能仅凭这一表现诊断癫痫。

是。首次出现即应就医，若发作超过5分钟、反复发作或伴意识不恢复，需立即前往急诊，由儿科医生评估是否存在神经系统急症。

单纯性热性惊厥通常不导致智力受损。复杂性热性惊厥或反复长时间发作可能增加风险，需神经专科随访评估。

将宝宝侧卧于安全平坦处，松开衣领，不按压肢体，不向口腔塞物品，记录发作时间，发作停止后尽快就医。

常包括脑电图、头颅磁共振成像、血液生化检查，必要时行长程视频脑电图监测，具体由儿科或小儿神经内科医生根据发作特点决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社, 2015.

[3] 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组. 癫痫发作分类及诊断要点. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.