现在很多医院不做前列腺检查了吗？

目前多数公立医院仍在常规开展前列腺相关检查，但具体项目因医院等级、科室设置及患者症状而异。前列腺特异性抗原检测和直肠指检是基础筛查手段，超声与穿刺活检则按临床需要安排。不存在普遍取消前列腺检查的情况。

具体说明

1、检查项目并未消失：前列腺特异性抗原检测、直肠指检、经直肠超声、磁共振成像及穿刺活检均属现行诊疗常规。国家卫生健康委员会发布的《前列腺癌诊疗指南（2022年版）》明确推荐对50岁以上男性或45岁以上有家族史者进行前列腺特异性抗原筛查。

2、部分医院调整的是流程而非取消：部分三级医院将前列腺特异性抗原检测归入泌尿外科或体检中心统一管理，不再单独设立“前列腺专科检查”窗口。患者仍可通过泌尿外科门诊开具相应检查。2021年《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指出，直肠指检联合前列腺特异性抗原是基层筛查的标准组合。

3、统计数据支持检查仍在进行：据国家癌症中心2022年发布的数据，中国前列腺癌新发病例约13.4万例，其中超过60%的病例通过前列腺特异性抗原筛查或直肠指检首次发现异常。该数据来源于国家癌症中心2022年全国癌症统计报告。

4、不同医院等级执行有差异：三级甲等医院通常具备经直肠超声和磁共振成像能力，可完成从筛查到穿刺的完整路径。二级医院及社区卫生服务中心多以前列腺特异性抗原和直肠指检为主，发现异常后转诊上级医院。病情稳定者每年复查一次前列腺特异性抗原；出现排尿困难、血尿或骨痛等症状时，需增加直肠指检和影像学检查频率。

5、患者可主动要求检查：在泌尿外科门诊，就诊者可向医生说明排尿异常、夜尿增多或家族史等情况，医生会根据指征开具前列腺特异性抗原或直肠指检。单纯因“医院不做”而放弃检查并不符合现行诊疗规范。

适用条件与注意

前列腺检查并非人人每年必做。无下尿路症状且无家族史的40岁以下男性，通常不推荐常规筛查。50岁以上男性或45岁以上有前列腺癌家族史者，建议与泌尿外科医生讨论后决定是否每年检测前列腺特异性抗原。检查前48小时内避免射精、导尿或膀胱镜检查，以免影响前列腺特异性抗原数值。若检测结果异常，需结合磁共振成像或穿刺活检进一步判断，不能仅凭一次数值确诊。

常见问题

否。多数公立医院仍开展前列腺特异性抗原、直肠指检等项目，只是部分医院将检查归入泌尿外科或体检中心统一管理。

包括前列腺特异性抗原检测、直肠指检、经直肠超声、磁共振成像和穿刺活检。前两项为初筛，后三项按需安排。

50岁以上男性，或45岁以上有前列腺癌家族史者，建议与医生讨论后定期筛查。有排尿困难、血尿或骨痛者应提前就诊。

检测前列腺特异性抗原前48小时应避免射精、导尿或膀胱镜检查，以免数值假性升高。直肠指检前无需空腹。

否。前列腺增生、前列腺炎、近期导尿或射精均可导致升高。需结合直肠指检、磁共振成像或穿刺活检综合判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 中国肿瘤, 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2021版）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.