春季卡他性结膜炎

春季卡他性结膜炎是一种主要累及儿童和青少年的慢性、双侧性过敏性眼表疾病，以剧烈眼痒、上睑结膜铺路石样乳头增生和角膜缘胶样增生为特征，症状常呈季节性反复发作。

疾病特征与流行病学

1、发病年龄：多见于5至14岁儿童及青少年，男性发病率高于女性，部分患者至20岁后症状可自行缓解。

2、发病季节：在我国北方地区，高发季节集中在每年4月至8月，与花粉、尘螨等过敏原浓度升高密切相关。

3、核心症状：眼部剧烈瘙痒是主要表现，可伴有畏光、流泪、异物感及黏丝状分泌物增多，症状通常为双侧但可不对称。

4、体征分类：按病变部位分为睑结膜型、角膜缘型及混合型，睑结膜型可见上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列，角膜缘型可见角膜缘处胶样增生及Trantas斑。

5、诊断依据：结合典型病史、季节规律及裂隙灯检查即可临床诊断，必要时行结膜刮片查找嗜酸性粒细胞。根据《中华眼科杂志》2021年发布的过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识，该病诊断需排除其他类型慢性结膜炎。

发病机制与诱发因素

1、免疫机制：属于IgE介导的Ⅰ型超敏反应，同时存在Ⅳ型超敏反应参与，导致肥大细胞脱颗粒及多种炎症介质释放。

2、常见过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等吸入性过敏原为主要诱因，部分患者对紫外线及风尘刺激敏感。

3、加重因素：揉眼、佩戴角膜接触镜、空气污染及气温骤变均可加重症状。一项纳入我国6个城市共计1200例过敏性结膜炎患者的流行病学调查显示，春季卡他性结膜炎占儿童过敏性结膜炎的18.7%，其中合并过敏性鼻炎者达62.3%（来源：中华医学会眼科学分会，2019年）。

处理与日常管理

1、过敏原规避：在花粉浓度高的时段减少户外活动，关闭车窗及居室门窗，使用空气净化设备。

2、冷敷干预：用清洁毛巾包裹冰袋敷于闭合眼睑，每次10至15分钟，每日2至3次，可收缩血管、减轻瘙痒。

3、人工泪液：使用不含防腐剂的人工泪液冲洗结膜囊，稀释并清除过敏原，每日4至6次。

4、就医指征：症状持续加重、出现角膜受累表现如视力下降、明显畏光或眼痛时，需及时至眼科就诊评估。

5、病程监测：病情稳定者每3至6个月复查一次；症状急性加重或调整干预方案期间，需增加至每1至2周复查一次。

该病具有自限性倾向，多数患者随年龄增长症状减轻，但反复发作可导致角膜并发症。日常需注重环境控制与症状监测，避免揉眼等机械刺激。

常见问题

否。该病属于过敏性疾病，由免疫反应介导，不具备传染性，不会在人与人之间传播。

该病难以彻底根除，但通过规范管理和环境控制可有效缓解症状，多数患者随年龄增长病情减轻。

否。用药方案根据病情分期调整，急性期需药物干预，缓解期以规避过敏原和人工泪液为主。

通常不影响，但若角膜受累出现盾形溃疡或角膜斑翳，可能造成视力下降，需及时眼科评估。

前者多见于儿童，以巨大乳头和角膜缘胶样增生为特征，病程更长且易复发；后者各年龄段均可发生，体征较轻。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志，2021，57(5)：331-337.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国过敏性结膜炎流行病学调查. 中华眼科杂志，2019，55(8)：561-566.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：142-145.

[4] 赵堪兴，杨培增. 眼科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018：128-130.