伤口发炎是怎么回事

伤口发炎是机体对病原微生物入侵或组织损伤产生的局部防御反应，表现为红、肿、热、痛及功能障碍。其本质是免疫系统清除病原体并启动修复的过程，但过度或持续炎症可导致组织损伤加重。

伤口发炎的病理机制

1、病原微生物入侵：皮肤屏障破损后，金黄色葡萄球菌、链球菌等常驻菌或外源菌进入皮下组织，触发免疫应答。据《中国感染控制杂志》2021年一项多中心调查，外科伤口感染中金黄色葡萄球菌检出率约为32.6%。

2、免疫细胞聚集：中性粒细胞在损伤后数分钟内迁移至伤口区域，释放活性氧和蛋白酶杀灭病原体，同时巨噬细胞在数小时后到达，协调后续修复。

3、炎症介质释放：组胺、前列腺素、白细胞介素等物质使局部血管扩张、通透性增加，导致血浆蛋白和免疫细胞渗出，形成红肿和渗出液。

4、组织修复启动：炎症后期，成纤维细胞和内皮细胞增殖，合成胶原并形成新生血管，若炎症未及时消退，修复过程受阻。

伤口发炎的常见诱因

1、伤口污染程度：污染伤口感染风险是清洁伤口的3至5倍。世界卫生组织2018年发布的《全球手术部位感染预防指南》指出，清洁手术部位感染率约为1%至3%，而污染手术可升至10%以上。

2、局部血供不足：糖尿病、动脉硬化等疾病导致组织灌注下降，免疫细胞和氧气输送受限，感染风险增加。

3、异物残留：缝线、坏死组织、灰尘等异物持续刺激免疫系统，使炎症迁延不愈。

4、全身免疫状态：长期使用免疫抑制剂、营养不良、高龄等因素削弱免疫力，病原体更易繁殖。

伤口发炎的识别与处理

1、轻度炎症：仅局部红肿、少量渗出，无发热和脓液。可清洁伤口、更换敷料，保持干燥。

2、中度炎症：红肿范围扩大，疼痛加重，出现黄色脓液。需就医进行清创和引流，必要时做细菌培养。

3、重度炎症：伴有发热、寒战、淋巴管红线或组织坏死。提示感染扩散，须立即就医，避免自行处理。

4、监测指标：体温超过38摄氏度、伤口周围红肿直径超过2厘米、脓液增多或出现异味，均提示炎症加重。

伤口发炎是免疫防御与病原体对抗的表现，轻度可通过清洁护理缓解，中重度需医疗干预。日常应保持伤口清洁干燥，避免抓挠和污染，出现红肿扩大、发热或脓液增多时及时就诊。

常见问题

否。发炎早期表现为红、肿、热、痛，化脓是中性粒细胞与病原体战斗后形成的脓液，仅在感染加重时出现。

否。酒精刺激性强，会损伤新生组织，延缓愈合。建议使用生理盐水或碘伏清洁，严重时就医处理。

不一定。轻度局部炎症无需口服抗生素，仅需局部护理。中重度感染或伴发热时，需由医生评估后决定是否使用。

轻度炎症经正确护理约3至7天消退。若超过1周无改善或加重，提示感染未控制，需就医排查原因。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 外科感染诊治指南. 中华外科杂志, 2019.

[2] 中国感染控制杂志. 外科伤口病原菌分布及耐药性多中心调查, 2021.

[3] 世界卫生组织. 全球手术部位感染预防指南, 2018.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 2018.