鼻腔检查项目有哪些

鼻腔检查项目主要包括鼻内镜检查、鼻窦影像学检查、鼻腔通气功能评估及过敏原检测等，具体项目需根据鼻塞、流涕、嗅觉减退或鼻出血等症状由耳鼻喉科医生选择。

鼻腔检查的主要项目分类

1、鼻内镜检查：包括前鼻镜检查和电子鼻咽镜检查。前鼻镜用于观察鼻前庭、下鼻甲及鼻中隔前部；电子鼻咽镜可深入鼻腔后部及鼻咽部，清晰显示中鼻道、嗅裂及咽鼓管圆枕等结构。检查前通常需用减充血剂收缩鼻黏膜，操作过程约3至5分钟。

2、鼻窦影像学检查：主要包括鼻窦计算机断层扫描和磁共振成像。鼻窦计算机断层扫描是评估鼻窦炎、鼻息肉及鼻窦骨质结构的常用方法，可显示窦口鼻道复合体引流状态。磁共振成像对软组织分辨力较高，适用于怀疑鼻窦肿瘤或颅内并发症者。

3、鼻腔通气功能评估：包括鼻阻力测定和鼻声反射。鼻阻力测定通过测量鼻腔前后压力差与气流速度计算阻力值，正常成人单侧鼻阻力约为0.2至0.5千帕每升每秒。鼻声反射可定量检测鼻腔最小横截面积及容积，辅助判断鼻塞的解剖学原因。

4、过敏原检测：包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测。皮肤点刺试验在受试者前臂掌侧滴加过敏原提取液后点刺，15至20分钟观察风团反应。血清特异性免疫球蛋白E检测适用于皮肤条件不佳或服用抗组胺药物者。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，过敏原检测是确诊变应性鼻炎的必要环节。

5、嗅觉功能检查：包括嗅觉识别阈测试和嗅觉辨别测试。采用标准化嗅素如正丁醇或苯乙醇，通过阶梯法测定能识别的最低浓度。该检查有助于区分传导性嗅觉减退与感觉神经性嗅觉减退。

6、鼻分泌物细胞学检查：通过刮取或涂片采集鼻分泌物，染色后计数嗜酸性粒细胞比例。嗜酸性粒细胞占比超过20%提示变应性鼻炎可能，该检查在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发表的专家共识中被推荐用于鼻炎分型诊断。

检查选择依据

• 持续性鼻塞伴脓涕：优先选择鼻内镜和鼻窦计算机断层扫描。
• 阵发性喷嚏伴清涕：优先选择过敏原检测和鼻分泌物细胞学检查。
• 单侧鼻出血或嗅觉丧失：需电子鼻咽镜排除占位性病变，必要时联合磁共振成像。

鼻腔检查项目选择需结合症状持续时间、伴随表现及既往治疗反应综合判断。检查前应告知医生近期用药史，如抗凝药物或鼻腔减充血剂使用情况。检查后若出现少量血性分泌物属常见现象，持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。

常见问题

否。鼻腔检查项目通常不需要空腹，包括鼻内镜、鼻窦计算机断层扫描和过敏原检测。仅当需要静脉注射造影剂行增强磁共振成像时，部分机构要求空腹4小时，具体以预约通知为准。

多数鼻腔检查项目不适感轻微。前鼻镜和电子鼻咽镜可能有短暂胀感，鼻阻力测定无痛。皮肤点刺试验有轻微刺痛，类似蚊虫叮咬。检查后一般无持续疼痛。

是。前鼻镜、电子鼻咽镜、鼻阻力和鼻声反射通常当场出报告。皮肤点刺试验约20分钟出结果。鼻窦计算机断层扫描和过敏原血清检测一般需数小时至1个工作日。

是。儿童可完成前鼻镜、电子鼻咽镜及过敏原检测，但需根据年龄配合程度选择。鼻窦计算机断层扫描对年幼儿童需评估镇静必要性。检查前应告知医生儿童年龄及配合情况。

是。鼻内镜检查前通常需停用鼻腔减充血剂至少12小时，以免影响黏膜观察。过敏原皮肤点刺试验前需停用抗组胺药物3至7天，具体时长取决于药物半衰期，应遵医嘱执行。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(2): 106-129.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻分泌物细胞学检查在鼻炎诊断中的应用专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(8): 785-791.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2020: 145-152.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范（2021年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.