什么是皮赘

皮赘是皮肤表面常见的良性柔软增生，医学上称为软纤维瘤，通常不引起疼痛，也不属于恶性肿瘤，多数无需治疗，仅在影响外观或反复摩擦时考虑处理。

皮赘的基本特征与识别

1、本质属性：皮赘属于结缔组织增生形成的良性病变，并非病毒感染，也不具有传染性，与疣有本质区别。

2、外观形态：常呈肤色或淡褐色，质地柔软，可呈丝状、袋状或丘疹状，直径多在1至5毫米，个别可达1厘米以上。

3、好发部位：颈部、腋窝、腹股沟、眼睑及乳房下方等皮肤褶皱处最为常见，这些区域摩擦较多。

4、自觉症状：绝大多数无痛无痒，仅在扭转、摩擦或血栓形成时出现局部红肿与压痛。

5、病程特点：数量可随年龄增加而增多，生长缓慢，极少自行消退。

发生原因与相关因素

1、年龄因素：40岁以上人群发生率明显升高，随年龄增长累积风险增加。

2、体重因素：超重或肥胖者皮肤褶皱处摩擦增大，发生率相对更高。

3、代谢因素：胰岛素抵抗与糖代谢异常人群伴发皮赘的比例有所上升。

4、遗传因素：部分家族中呈现聚集现象，提示遗传易感性存在。

5、激素因素：妊娠期女性因激素水平变化，颈部与腋下皮赘可暂时增多。

与健康风险的关联

1、代谢筛查提示：多项研究观察到皮赘与胰岛素抵抗存在关联，但并非因果关系。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要发病机制之一，对于多发皮赘且合并肥胖、家族史者，可考虑筛查空腹血糖与糖化血红蛋白。

2、恶变风险：皮赘本身恶变概率极低，若短期内迅速增大、颜色加深、出血或溃疡，需及时就诊排除其他皮肤病变。

3、鉴别诊断：需与丝状疣、神经纤维瘤、脂溢性角化等区分，皮肤科医生通过视诊与皮肤镜多可判断。

处理方式与日常注意

1、观察为主：无症状且不影响生活者，定期观察即可，无需干预。

2、物理去除：影响外观或反复摩擦出血时，可由皮肤科医生采用冷冻、电凝或激光等方式去除，操作在门诊即可完成。

3、避免自行处理：自行剪除、结扎或使用腐蚀性药水，易导致出血、感染或瘢痕。

4、减少摩擦：选择宽松衣物，保持皮肤褶皱处清洁干燥，有助于减少刺激。

5、控制体重：维持合理体重与代谢健康，对减少新发皮赘有积极意义。

皮赘为良性皮肤增生，不传染、恶变概率极低，无症状者以观察为主，出现快速变化或影响生活时由皮肤科医生评估处理。

常见问题

否。皮赘是结缔组织良性增生，不具备传染性，与家人日常接触、共用物品均不会造成传播。

否。皮赘恶变概率极低，绝大多数长期保持良性。若短期内迅速增大、出血或溃疡，需就医排除其他病变。

建议结合自身情况判断。多发皮赘合并肥胖、糖尿病家族史者，可到内分泌科或皮肤科咨询是否筛查空腹血糖与糖化血红蛋白。

不可以。自行结扎或剪除易引起出血、感染和瘢痕，应由皮肤科医生采用冷冻、电凝或激光等方式处理。

是。妊娠期激素变化可导致颈部、腋下皮赘增多，多数在产后部分消退，无需特殊处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤良性肿瘤诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.