幼儿急疹是什么症状

幼儿急疹的典型表现是突发高热持续3至5天，热退后躯干出现玫瑰色斑丘疹。该病由人类疱疹病毒6型或7型引起，多见于6至18月龄婴幼儿，皮疹不痛不痒，1至3天内自行消退。

发热特征：

• 体温常在39摄氏度至40摄氏度之间，持续3至5天，期间患儿精神状态相对尚可，但部分可能出现烦躁或食欲下降。
• 发热期通常不伴随明显咳嗽、呕吐或腹泻，咽部可能轻度充血，枕后淋巴结可轻度肿大。

皮疹特征：

• 皮疹在体温骤退后数小时至24小时内出现，为玫瑰色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色。
• 皮疹先见于躯干，后蔓延至颈部、上肢，面部及下肢较少，皮疹之间可见正常皮肤。
• 皮疹无瘙痒感，不脱屑，不留色素沉着，1至3天内自行消退。

病程与检查：

• 外周血白细胞计数在发热期可能轻度升高或正常，热退疹出后白细胞总数趋于正常，淋巴细胞比例相对增高。
• 根据《诸福棠实用儿科学》第9版，该病潜伏期约为5至15天，多数患儿预后良好。
• 中国疾病预防控制中心2021年发布的婴幼儿发热出疹性疾病监测资料显示，幼儿急疹在6至12月龄婴儿中的报告发病率约为每10万例发热患儿中12至18例。

与其他发热出疹病的区别：

• 与麻疹相比，幼儿急疹无口腔黏膜斑，皮疹消退后无脱屑及色素沉着。
• 与风疹相比，幼儿急疹发热期更长，皮疹形态更单一，淋巴结肿大程度较轻。
• 与猩红热相比，幼儿急疹无草莓舌及口周苍白圈，皮疹无砂纸样触感。

就医指征：

• 发热超过5天不退，或退热后再次出现发热。
• 出现惊厥、嗜睡、拒食、尿量明显减少。
• 皮疹呈瘀点或瘀斑，压之不褪色。
• 3月龄以下婴儿出现任何发热。

多数患儿在热退疹出后即进入恢复期，皮疹无需特殊处理，保持皮肤清洁干燥即可。若发热期间患儿出现精神萎靡或持续烦躁，应及时就诊评估。该病一次感染后通常可获得持久免疫，再次发病少见。

常见问题

是。幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型引起，可通过唾液等途径传播，但传染性低于麻疹和水痘，托幼机构中偶有聚集性病例。

否。幼儿急疹为病毒感染，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用，家长不应自行给药。

否。皮疹为玫瑰色斑丘疹，不侵犯真皮层，消退后不留疤痕、不脱屑、无色素沉着，皮肤可完全恢复原状。

是。当体温超过38.5摄氏度且患儿出现明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需按体重计算剂量。

否。皮疹出现时传染期已基本结束，无需继续隔离，但建议皮疹完全消退前避免与免疫功能低下者密切接触。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 婴幼儿发热出疹性疾病监测年度报告[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病毒感染性疾病诊疗规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2019.