怀孕的初期症状

怀孕初期最典型的表现是月经停止，随后可能出现恶心呕吐、乳房胀痛、疲倦嗜睡、尿频及轻微下腹坠胀等表现，但这些症状并非每位孕妇都会出现，也不能单凭症状确诊妊娠，需结合血或尿人绒毛膜促性腺激素检测及超声检查确认。

怀孕初期常见症状及出现规律

1、月经停止：平素月经周期规律的育龄女性，若月经推迟超过7天，应考虑妊娠可能，这是怀孕初期最普遍也最重要的信号。

2、恶心呕吐：多在停经6周左右出现，常发生于清晨，可表现为食欲下降、厌恶油腻、闻到特定气味即感恶心，通常在停经12周前后逐渐减轻。

3、乳房变化：停经后乳房可感到胀痛、刺痛，乳头及乳晕颜色加深、乳晕周围皮脂腺增生形成小结节，为哺乳做准备。

4、疲倦嗜睡：孕早期黄体酮水平升高，可导致全身乏力、精神不振、睡眠时间延长，部分孕妇在停经1至2周即有明显感受。

5、排尿增多：增大的子宫压迫膀胱，加上肾血流量增加，可导致排尿次数明显增多，但每次尿量不一定多。

6、轻微腹部不适：部分孕妇可出现下腹隐痛或坠胀感，与子宫增大、韧带牵拉有关，若疼痛剧烈或伴阴道流血，需及时就医排除异位妊娠。

7、基础体温持续升高：若测量基础体温，排卵后高温相持续超过18天不下降，妊娠可能性较大。

症状出现的时间与个体差异

不同孕妇症状差异较大。根据《妇产科学》第9版教材，约50%的孕妇在停经6周左右出现恶心呕吐，约70%至80%的孕妇有乳房胀痛表现。症状的严重程度与血人绒毛膜促性腺激素水平、个体敏感性相关，不能以症状轻重判断胚胎发育情况。

需要与怀孕初期症状鉴别的状况

• 经前综合征：也可出现乳房胀痛、疲倦、情绪波动，但月经来潮后症状缓解。
• 胃肠炎：以恶心呕吐、腹泻为主，常有不洁饮食史，无停经史。
• 泌尿系感染：尿频同时伴尿急、尿痛，尿常规可见白细胞增多。

确认妊娠的可靠方法

停经后可使用尿人绒毛膜促性腺激素试纸初筛，阳性者需到医院抽血查人绒毛膜促性腺激素及孕酮，并在停经5至6周后行超声检查确认宫内妊娠及胚胎存活。仅凭症状不能确诊怀孕，也不能判断胚胎位置及发育状态。

怀孕初期症状因人而异，月经停止是核心线索，恶心呕吐、乳房胀痛、疲倦、尿频等可作参考，确诊需依靠实验室及超声检查。出现剧烈腹痛、大量阴道流血或严重呕吐无法进食时，应尽快就诊。

常见问题

否。约一半孕妇出现恶心呕吐，部分孕妇整个孕早期无明显消化道症状，不能以是否呕吐判断是否怀孕。

平素月经规律者，推迟超过7天应怀疑妊娠，可通过尿人绒毛膜促性腺激素试纸初筛，并到医院抽血及超声确认。

两者均可胀痛，但怀孕初期乳晕颜色加深、乳头易勃起，且月经持续不来；经前胀痛多在月经来潮后缓解。

否。若无尿急、尿痛、发热，单纯尿频属生理现象，无需治疗；若伴排尿疼痛或尿液浑浊，需排查泌尿系感染。

轻微隐痛或坠胀可与子宫增大有关，属常见现象；若疼痛剧烈、持续加重或伴阴道流血，需及时就医排除异位妊娠。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志，2018，53(1)：7-13.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法[Z]. 2011.