剖腹产术后发烧怎么办

剖腹产术后发烧需立即测量体温并报告产科医生，体温超过38摄氏度或伴随切口红肿、恶露异味、寒战等症状时，应在2小时内就医排查感染。术后24至72小时内出现的低热可能为吸收热，但任何发热都不应自行服用退热药物掩盖病情。

剖腹产术后发烧的常见原因与应对

1、测量与记录体温：使用同一支体温计每4小时测量一次，记录具体数值与测量时间。体温低于38摄氏度且无其他不适者，可先增加饮水至每日2000毫升左右，保持室内通风，30分钟后复测。体温达到或超过38摄氏度，需立即联系产科病房。

2、观察伴随症状：重点观察切口有无红、肿、热、痛或渗液，恶露有无臭味、颜色异常，乳房有无胀痛硬结，以及有无咳嗽、尿频尿痛。上述任何一项阳性，均提示可能存在切口感染、子宫内膜炎、乳腺炎、尿路感染或肺部感染，需由医生进行血常规、C反应蛋白及超声检查。

3、区分生理性与病理性发热：术后24至48小时内体温不超过38.5摄氏度、无其他症状者，可能与手术创伤后组织吸收有关。术后72小时后仍发热，或体温超过38.5摄氏度，或退热后再次升高，均属异常。据《中华妇产科杂志》2021年发布的剖宫产术后感染防治专家共识，剖宫产术后感染性发热发生率约为3%至8%，其中切口感染与子宫内膜炎占多数。

4、就医时的配合要点：就医时携带体温记录、手术记录及出院小结。医生可能安排血培养、尿培养、宫腔分泌物培养。在病原学结果回报前，不自行使用抗菌药物。若确诊感染，需按医嘱完成全程治疗，不可因体温正常而提前停药。

5、家庭护理的边界：物理降温可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，禁止酒精擦浴。术后遵医嘱尽早下床活动，每日饮水1500至2000毫升，保持会阴清洁，勤换卫生巾。切口敷料保持干燥，淋浴需在医生允许后进行。出现寒战、意识模糊、心率超过120次每分钟、血压低于90/60毫米汞柱，需急诊处理。

发热是剖腹产术后需要严肃对待的信号，体温数值与伴随症状决定处理紧迫程度。术后72小时后发热或体温超过38.5摄氏度，应尽快就医明确病因。任何退热药物使用均需经产科医生评估，避免掩盖感染进展。

常见问题

否。术后24至48小时内体温不超过38.5摄氏度且无其他症状，可能与吸收热有关，但38摄氏度已达到需要报告医生的阈值，应联系产科病房评估。

否。自行服用退热药物会掩盖体温变化和感染征象，影响医生判断。是否用药、用何种药物，需由产科医生根据病因决定。

提示可能存在切口感染。切口感染常表现为局部红肿、压痛、渗液或裂开，需尽快就医进行切口检查和超声评估，必要时进行引流或抗感染治疗。

子宫内膜炎、切口感染、乳腺炎和尿路感染是常见原因。需通过血常规、C反应蛋白、超声及病原学培养明确诊断，不宜自行观察等待。

体温超过38.5摄氏度，或出现寒战、意识模糊、心率超过120次每分钟、血压低于90/60毫米汞柱、呼吸困难，需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 剖宫产术后感染防治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理质量控制指标. 2015.