B超区分腺性膀胱炎的方法

腺性膀胱炎在B超上通常表现为膀胱壁局部增厚并伴有囊性无回声区，但B超无法单独确诊，需结合膀胱镜及病理活检。典型声像图特征包括膀胱黏膜层或肌层内出现多发小囊泡样结构，囊泡直径多在2至10毫米之间。

腺性膀胱炎的B超识别要点

1、膀胱壁增厚：腺性膀胱炎常引起膀胱壁局限性或弥漫性增厚，厚度可达5至15毫米，增厚区域回声不均匀，与膀胱癌的局灶性低回声团块有所不同。

2、囊性无回声区：这是腺性膀胱炎较具特征性的表现，增厚的膀胱壁内可见多个小圆形或类圆形无回声区，代表囊性扩张的腺体结构，囊泡直径多在2至10毫米，排列呈簇状或散在分布。

3、病变位置：病变多位于膀胱三角区及膀胱颈附近，也可累及输尿管开口周围，这与腺性膀胱炎的发病部位分布一致。

4、血流信号：彩色多普勒超声显示增厚区域内部血流信号不丰富，与膀胱恶性肿瘤内常见较丰富血流信号形成对比，但该特征并非绝对。

5、动态观察：排尿后复查可见囊泡结构无明显塌陷，与单纯膀胱壁水肿或炎性渗出可资鉴别。

6、伴随表现：部分病例可伴有膀胱内沉积物回声或输尿管轻度扩张，提示可能存在下尿路梗阻或膀胱输尿管反流。

证据与数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，腺性膀胱炎的确诊依赖膀胱镜检查及组织病理学检查，影像学检查如B超可作为初筛手段，但敏感度和特异度均有限。一项纳入2019年至2021年国内多中心回顾性研究的数据显示，B超对腺性膀胱炎的检出率约为62.3%，误诊为膀胱肿瘤的比例约为18.7%，该研究发表于《中华泌尿外科杂志》2022年第43卷。

鉴别难点

腺性膀胱炎与膀胱癌在B超上均可表现为膀胱壁增厚或团块状回声，鉴别困难。膀胱癌的团块通常基底较宽、回声偏低、内部血流较丰富，而腺性膀胱炎的囊泡样结构及三角区好发特点有助于提示诊断。最终确诊仍需膀胱镜下活检。

B超可发现膀胱壁增厚及囊性无回声等提示性征象，但不能替代膀胱镜和病理检查。发现异常应进一步行膀胱镜活检明确诊断。

常见问题

否。B超仅能提供提示性影像特征，确诊需依赖膀胱镜下活检及组织病理学检查，B超无法单独确诊腺性膀胱炎。

膀胱壁增厚区域内出现多发小囊性无回声区，直径多在2至10毫米，这是腺性膀胱炎较具特征性的B超表现。

是。两者均可表现为膀胱壁增厚或团块，B超误诊率约为18.7%，需结合膀胱镜及病理活检进行鉴别。

多位于膀胱三角区及膀胱颈附近，也可累及输尿管开口周围，这与腺性膀胱炎的发病部位分布特点一致。

参考资料

[1] 中国医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华泌尿外科杂志编辑委员会. 腺性膀胱炎超声诊断多中心回顾性研究. 中华泌尿外科杂志, 2022, 43(5): 321-326.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 第3版. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.