72小时避孕药第二天又做了还会不会怀孕

服用72小时避孕药后第二天再次发生无保护性行为，仍存在怀孕可能。该药物仅对服药前的单次无保护性行为有紧急补救作用，对服药后新发生的性行为无预防效果，且同一月经周期内重复使用会降低有效性。

药物作用窗口与局限

1、作用机制与时间窗：左炔诺孕酮类紧急避孕药主要通过抑制或延迟排卵发挥作用，在无保护性行为后72小时内服用，越早服用效果越好。该药物对已经发生的排卵和受精过程无逆转能力，服药后再发生性行为，药物浓度已无法提供有效保护。

2、重复使用的有效性下降：同一月经周期内多次服用紧急避孕药，避孕失败率会上升。世界卫生组织指出，紧急避孕药不应作为常规避孕方式，单次月经周期内重复使用属于不规范用药。

3、服药后性行为的风险：服药后第二天再次发生无保护性行为，此时药物在体内的代谢浓度已不足以抑制新的排卵过程，若处于排卵期前后，精子与卵子结合的可能性依然存在。

统计数据与权威依据

• 根据世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》，左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护性行为后72小时内服用，可预防约85%的预期妊娠，但该数据仅针对服药前的单次行为。
• 美国妇产科医师学会2015年发布的实践公报指出，紧急避孕药对服药后发生的性行为无保护作用，建议服药后至下次月经来潮前采取屏障避孕措施。
• 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关科普资料提示，紧急避孕药并非常规避孕手段，反复使用可导致月经紊乱和避孕失败率升高。

后续处理与观察

1、月经监测：服药后需观察下次月经来潮时间，若月经推迟超过7天，建议进行妊娠检测以排除怀孕。

2、补救措施：若服药后再次发生无保护性行为且距该次行为未超过72小时，可咨询医生评估是否需要再次服用，但需知晓重复用药的有效性有限且不良反应风险增加。

3、常规避孕建议：后续性行为应全程使用避孕套或规律服用短效口服避孕药等常规避孕方式，避免依赖紧急避孕药。

4、就医指征：出现严重腹痛、异常阴道出血或月经推迟明显时，需及时就诊妇产科，排除异位妊娠等情况。

紧急避孕药只对服药前的单次无保护性行为起补救作用，服药后再次发生性行为不具备预防效果，同一周期重复使用会进一步降低避孕成功率，应尽快采取常规避孕措施并监测月经情况。

常见问题

不建议自行重复服用。同一周期重复用药有效性下降且不良反应增加，是否需再次服药应咨询医生，根据距上次服药时间和月经周期综合评估。

没有。该药物仅对服药前的单次无保护性行为有补救作用，服药后新发生的性行为无预防效果，需采取避孕套等屏障避孕措施。

月经推迟超过7天建议进行妊娠检测。若推迟不足7天可继续观察，同时注意有无腹痛或异常出血，必要时就诊妇产科。

可能导致月经紊乱、恶心、头痛等不良反应加重，且避孕失败率升高。紧急避孕药不应作为常规避孕方式，建议后续采用规律避孕措施。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2011.

[2] 美国妇产科医师学会. 紧急避孕实践公报. 2015.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 紧急避孕药科普资料.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.