hp感染是什么

幽门螺杆菌是一种定植于人类胃黏膜的微需氧革兰阴性杆菌，全球自然人群感染率超过50%，中国感染率约为44.2%，是慢性胃炎、消化性溃疡及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要致病因素。

幽门螺杆菌的基本特征

1、生物学特性：幽门螺杆菌菌体呈螺旋形或弧形，一端有2至6根带鞘鞭毛，运动能力强，可穿透胃黏膜表面的黏液层，定植于胃上皮细胞表面。该菌能分泌尿素酶，分解尿素产生氨，在菌体周围形成碱性微环境，从而在胃酸中存活。

2、传播途径：主要经口-口、粪-口途径传播。共用餐具、咀嚼喂食、饮用受污染水源均可造成传播。家庭内聚集感染现象明显，配偶间传播率较高。

3、感染结局：感染后多数人表现为无症状慢性胃炎。约10%至15%发展为消化性溃疡，约1%至3%进展为胃腺癌，不足0.1%发展为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

检测手段与诊断标准

4、尿素呼气试验：碳13或碳14尿素呼气试验是临床首选的检测方法，敏感度和特异度均超过95%。检测前需停用质子泵抑制剂至少2周、停用抗生素至少4周，否则可能出现假阴性。

5、粪便抗原检测：适用于儿童及不能配合呼气试验者，敏感度约90%，特异度约95%。

6、胃镜活检：通过快速尿素酶试验、组织学染色或细菌培养确诊。细菌培养可同时进行药敏试验，适用于多次治疗失败者。

治疗原则

7、根除指征：消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、胃癌家族史、长期服用质子泵抑制剂或非甾体抗炎药者，均建议接受根除治疗。

8、治疗方案：目前推荐含铋剂四联方案，疗程10至14天。具体药物组合及剂量需由消化内科医师根据当地耐药情况和患者个体状况制定，不建议自行购药服用。

9、复查时机：停药至少4周后复查尿素呼气试验，确认是否根除成功。复查前同样需停用质子泵抑制剂2周。

根据中华医学会消化病学分会2017年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，中国幽门螺杆菌感染率约为44.2%，且耐药率呈上升趋势，规范治疗需依据药敏结果调整方案。

幽门螺杆菌是可在胃酸环境中存活的细菌，与多种胃部疾病密切相关，规范检测与治疗对降低胃病风险具有明确意义。

常见问题

否。感染后多数人仅表现为慢性胃炎，约1%至3%进展为胃腺癌，需结合遗传、饮食等多因素综合评估。

主要经口-口和粪-口途径传播，共用餐具、咀嚼喂食、饮用受污染水源均可造成传播，家庭内聚集感染常见。

否。幽门螺杆菌定植于胃黏膜后通常不会自行清除，需经规范治疗方可根除，建议在消化内科医师指导下处理。

是。检测前需停用质子泵抑制剂至少2周、停用抗生素至少4周，否则可能出现假阴性结果。

是。根除后仍存在再感染可能，年再感染率约为1%至3%，保持饮食卫生和分餐习惯有助于降低风险。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2017.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2022.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见. 中华消化杂志, 2019.

[4] 世界卫生组织. 幽门螺杆菌与胃癌关系评估报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 1994.