2型糖尿病算不算糖尿病

2型糖尿病属于糖尿病的一种类型。糖尿病按病因分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四类，2型糖尿病是其中最常见的类型，占全部糖尿病患者的90%以上。因此，2型糖尿病与糖尿病是包含关系，而非并列或等同关系。

糖尿病的分类依据

1、1型糖尿病：由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，起病较急，需依赖外源性胰岛素维持生命。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足，或胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗，多见于成年人，起病隐匿。

3、特殊类型糖尿病：包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导、遗传综合征等明确病因所致的高血糖。

4、妊娠期糖尿病：指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包括妊娠前已确诊的糖尿病患者。

2型糖尿病的诊断标准

糖尿病的诊断标准统一适用于各类型，依据世界卫生组织1999年发布的诊断标准及《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》：

• 空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；
• 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；
• 糖化血红蛋白≥6.5%；
• 有典型糖尿病症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。

无典型症状者需改日复查确认。上述标准对1型糖尿病和2型糖尿病均适用，不能仅凭血糖数值区分类型。

区分1型与2型的关键指标

1、发病年龄：1型糖尿病多在30岁前发病，2型糖尿病多在40岁后发病，但近年来2型糖尿病发病呈年轻化趋势。

2、体型特征：1型糖尿病患者多体型偏瘦，2型糖尿病患者约80%伴有超重或肥胖。

3、胰岛功能：1型糖尿病患者的C肽水平显著降低，2型糖尿病患者C肽水平正常或升高，晚期可降低。

4、自身抗体：1型糖尿病患者胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等常呈阳性，2型糖尿病患者通常为阴性。

流行病学数据

根据国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率为10.5%，其中2型糖尿病约占90%。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，2型糖尿病同样占绝大多数。

临床意义

明确2型糖尿病属于糖尿病范畴，有助于理解两者在诊断标准、并发症筛查和血糖控制目标上具有共性。2型糖尿病患者同样需要定期筛查视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变和下肢血管病变。区别在于，2型糖尿病的治疗策略更侧重于改善胰岛素抵抗和生活方式干预，而1型糖尿病需终身依赖胰岛素替代治疗。

2型糖尿病是糖尿病四大类型之一，诊断标准与糖尿病一致，但在发病机制、人群特征和治疗路径上具有自身特点。确诊后应定期监测血糖、糖化血红蛋白及并发症相关指标，由内分泌科医师制定个体化管理方案。

常见问题

不是。糖尿病是总称，包含1型、2型、特殊类型和妊娠期糖尿病四类，2型糖尿病只是其中一种类型，两者是包含与被包含的关系。

不一定。部分2型糖尿病患者通过口服降糖药和生活方式干预可控制血糖，当口服药效果不佳或存在禁忌时，才需在医生指导下启动胰岛素治疗。

部分早期2型糖尿病患者通过强化生活方式干预可实现血糖缓解，但需满足病程短、胰岛功能尚可等条件，且需长期维持，不能称为治愈。

是。两者均采用空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升等统一标准，分型需结合发病年龄、体型、胰岛功能和自身抗体综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民糖尿病患病率调查报告. 2020.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.