排尿时有泡沫是什么原因引起的

排尿时出现泡沫，多数属于物理性现象，即尿流冲击液面混入空气所致，静置数分钟可自行消散；若泡沫细密且持续十分钟以上不散，需考虑尿蛋白升高，应尽快留取晨尿送检尿常规。

泡沫的常见成因

1、排尿冲击力：排尿位置较高、尿流速度快时，尿液与空气混合形成气泡，此类泡沫体积较大，静置后短时间内消失。

2、尿液浓缩：饮水不足、大量出汗或晨起首次排尿时，尿液比重升高，表面张力改变，泡沫相对增多，补充水分后多可缓解。

3、蛋白尿：肾小球滤过屏障受损时，蛋白质漏入尿液，使尿液表面张力下降，形成细密、量多、久置不散的泡沫，常见于肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。

4、糖尿：血糖控制不佳者尿糖升高，尿液黏稠度增加，也可出现泡沫，多伴随多饮、多尿、体重下降。

5、泌尿系统感染：细菌分解尿素产气，或尿中白细胞、黏液增多，可产生泡沫，常合并尿频、尿急、尿痛。

6、其他因素：肝胆疾病所致尿胆原升高、阴道分泌物混入、精液残留、马桶清洁剂残留等，均可造成泡沫增多。

需要关注的量化信息

• 正常成人24小时尿蛋白定量低于150毫克；尿常规蛋白定性为阴性。
• 尿蛋白定性阳性且24小时定量超过3500毫克，属于肾病范围蛋白尿，需肾内科评估。
• 中国慢性肾脏病患病率约为10.8%，数据来源于《中国慢性肾脏病流行病学调查》（2012年，王海燕等，发表于《柳叶刀》）。
• 《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》（2023年版）建议，存在蛋白尿风险者应每年检测尿常规与尿白蛋白肌酐比值。

建议的处理步骤

• 留取晨起中段尿，避免月经期及剧烈运动后取样，2小时内送检。
• 复查尿常规，若蛋白持续阳性，加做24小时尿蛋白定量与尿白蛋白肌酐比值。
• 同步检测血糖、糖化血红蛋白、肾功能与泌尿系超声。
• 记录泡沫持续时间、是否伴水肿、血压升高、尿量改变，就诊时提供给医生。

泡沫是否具有临床意义，取决于其形态、持续时间与伴随症状。偶发、易消散的泡沫通常无需处理；细密、持久并伴水肿或血压升高者，应尽早完成尿液检查，明确是否存在蛋白尿及肾脏损伤。

常见问题

否。多数泡沫由排尿冲击或尿液浓缩引起，静置后消散。只有细密、久置不散且尿检蛋白阳性时，才考虑蛋白尿。

首选尿常规，必要时加做24小时尿蛋白定量、尿白蛋白肌酐比值、肾功能、血糖与泌尿系超声，以判断蛋白来源与肾脏状态。

泡沫持续十分钟以上不消散，或反复出现并伴眼睑水肿、血压升高、尿量减少，建议尽快到肾内科就诊检查。

会。饮水不足使尿液浓缩、比重升高，排尿时泡沫增多，补充水分后通常减轻，但持续存在仍需排查蛋白尿。

参考资料

[1] 王海燕, 等. 中国慢性肾脏病流行病学调查. 柳叶刀, 2012.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南（2023年版）. 中华肾脏病杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治科普知识要点. 2021.