头发掉的多是什么

脱发量增多通常提示毛囊周期紊乱或头皮环境异常，每日掉发超过100根且持续2周以上需就医评估。正常生理性脱发为每日50至100根，超出该范围或伴发稀疏区域，则属于病理性脱发范畴。

1、生理性脱发：健康人群每日脱落50至100根头发属于正常新陈代谢，对应毛囊生长期、退行期与休止期的周期性更替，无需干预。

2、雄激素性脱发：占男性脱发患者的多数，与遗传易感性和二氢睾酮对毛囊的微型化作用相关，表现为前额发际线后移或头顶毛发密度下降。

3、休止期脱发：常发生于产后、高热、重大手术或快速减重后2至3个月，大量毛囊同步进入休止期，导致弥漫性脱落，多数在6至12个月内自行恢复。

4、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可干扰毛囊代谢，引发弥漫性脱发，需通过血清促甲状腺激素检测明确。

5、缺铁性贫血：铁蛋白水平低于30微克每升时，毛囊供氧与细胞分裂受影响，可加重脱发，育龄期女性尤为常见。

6、头皮疾病：脂溢性皮炎、头癣等可破坏毛囊微环境，伴随瘙痒、鳞屑或红斑，需皮肤科镜检区分。

7、药物因素：部分抗凝药、抗抑郁药及化疗药物可诱发脱发，调整方案须由处方医师评估，不可自行停药。

《中国雄激素性脱发诊疗指南（2019年版）》指出，雄激素性脱发患病率在男性中约为21.3%，女性中约为6.0%，且随年龄增长而升高。该数据来源于中华医学会皮肤性病学分会毛发学组发布的指南文件。另一项由中国医学科学院皮肤病医院于2021年开展的门诊调查显示，在因脱发就诊的患者中，休止期脱发占比约17.8%，提示诱因排查具有重要临床意义。

操作步骤方面，居家可进行为期7天的拉发试验：用拇指与食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，若每次脱落超过6根，提示活动性脱发，应记录并就诊。该操作不能替代专业毛发镜检查。

日常护理中，洗头频率以每周2至3次为宜，油性头皮可隔日一次；水温控制在37至40摄氏度；避免高温吹风与紧绷发型。饮食方面，保证每日蛋白质摄入量不低于每公斤体重1.0克，并补充铁、锌与维生素D。睡眠时长建议维持7至8小时，长期熬夜可升高皮质醇水平，加重毛囊退行。

脱发原因涵盖生理更替、遗传、内分泌、营养与药物等多类因素，每日超过100根且持续2周应就诊皮肤科，明确病因后针对性处理，多数类型可获得控制或改善。

常见问题

是。每日脱落50至100根属于正常生理范围，超过100根且持续2周以上需就医排查。

是。建议优先就诊皮肤科，部分情况需内分泌科协同评估甲状腺或性激素水平。

是。去除诱因后多数在6至12个月内自行恢复，若超过1年未改善需进一步检查。

是。铁蛋白低于30微克每升时可影响毛囊代谢，育龄期女性应检测铁代谢指标。

是。该类型具有遗传易感性，父系或母系家族史均可增加患病风险。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南（2019年版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 脱发门诊病因构成调查. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.