阴道上皮细胞加号是什么原因引起的

阴道上皮细胞加号通常反映阴道脱落上皮细胞数量增多，多数与雌激素水平波动、阴道局部炎症或标本采集因素有关，单一加号不能直接判定疾病，需结合清洁度、白细胞、滴虫及真菌等指标综合判断。

阴道上皮细胞加号的常见原因

1、雌激素水平升高：阴道上皮细胞的成熟与脱落受雌激素调控。青春期后、月经周期中卵泡期、妊娠期及使用含雌激素药物期间，雌激素水平上升，促使阴道上皮细胞增生并加速脱落，镜检时可见上皮细胞数量增多，表现为加号。绝经后女性雌激素下降，上皮细胞通常减少，若出现加号需结合个体情况分析。

2、阴道炎症刺激：细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫性阴道炎等感染状态下，病原体及其代谢产物刺激阴道黏膜，导致上皮细胞脱落加快。以细菌性阴道病为例，阴道加德纳菌过度繁殖可破坏正常菌群平衡，上皮细胞脱落增多，同时常伴有线索细胞出现。此类情况需结合白细胞计数、胺试验及病原体检查明确。

3、标本采集与生理性脱落：阴道分泌物检查前进行阴道冲洗、使用阴道栓剂或同房，可能改变标本成分。取材时若刮取到阴道壁较多表层细胞，也会使上皮细胞数量增加。此外，月经前后及排卵期，受激素波动影响，上皮细胞可呈生理性增多，属于正常范围。

4、阴道菌群失调：长期使用广谱抗生素、频繁冲洗阴道或免疫力下降，可导致乳杆菌减少，阴道酸碱度改变，上皮细胞代谢与脱落随之变化。菌群失调本身并非独立疾病，但可增加感染风险，需结合乳杆菌数量及酸碱度值评估。

5、其他因素：放置宫内节育器、阴道异物残留或慢性宫颈炎分泌物刺激，也可能引起上皮细胞脱落增加。此类情况通常伴随分泌物性状改变或接触性出血，需进一步妇科检查。

需要关注的伴随指标

阴道分泌物常规检查中，上皮细胞加号需与以下指标联合解读：

• 清洁度：Ⅰ至Ⅱ度为正常，Ⅲ至Ⅳ度提示炎症可能。
• 白细胞：数量增多提示炎症反应。
• 滴虫、真菌：阳性结果可直接指向特定感染。
• 线索细胞：阳性结合胺试验阳性，支持细菌性阴道病判断。
• 酸碱度：正常范围为3.8至4.5，升高常提示菌群失调。

单独上皮细胞加号而无其他异常，通常不视为疾病。若同时出现白细胞增多、清洁度下降或病原体阳性，则需针对病因处理。

阴道上皮细胞加号多由激素波动、炎症刺激或标本因素引起，需结合其他检查指标判断，无伴随异常时通常无需特殊干预。

常见问题

否。单纯上皮细胞加号且清洁度正常、无病原体阳性时，通常不需要治疗。若合并白细胞增多或病原体阳性，则需按具体病因处理。

是。雌激素可促进阴道上皮细胞增生与脱落，妊娠期、卵泡期及使用雌激素药物时，上皮细胞数量可增多，镜检表现为加号。

否。单纯上皮细胞加号不影响受孕。若同时存在阴道炎症或菌群失调，可能改变阴道环境，需先明确并处理原发问题。

提示阴道局部存在炎症反应。白细胞增多与上皮细胞加号同时出现，需进一步检查滴虫、真菌及细菌，以确定感染类型。

复查前24至48小时避免同房、阴道冲洗及阴道用药，避开月经期，以减少标本干扰，保证检查结果准确。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会检验医学分会. 临床检验操作规程. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构临床检验项目目录.