输卵管上举怎么回事

输卵管上举是影像学检查中的一种形态描述，指输卵管离开正常解剖位置向上方移位，本身并非独立疾病，多数由盆腔粘连牵拉所致，也可为先天性位置异常，是否影响生育需结合输卵管通畅度与伞端功能综合判断。

输卵管上举的常见原因

1、盆腔粘连：盆腔炎性疾病后遗留的粘连组织可将输卵管牵拉向上，是临床最常见的获得性因素，粘连程度与既往感染发作次数相关。

2、子宫内膜异位症：异位内膜在盆腔内种植，引起局部炎症与纤维化，可改变输卵管与卵巢的正常解剖关系。

3、既往盆腔手术：剖宫产、卵巢囊肿剔除、阑尾切除等手术后可形成术后粘连，牵拉输卵管位置改变。

4、先天性因素：部分人群输卵管系膜较长或走行先天变异，影像上表现为上举，但输卵管功能可完全正常。

5、输卵管自身病变：输卵管积水、增粗时重量与张力改变，也可在造影中呈现上举形态。

诊断与评估

子宫输卵管造影是判断输卵管形态与通畅度的常用方法。国内一项多中心研究显示，在因不孕接受子宫输卵管造影检查的人群中，输卵管形态异常检出率约为百分之三十至四十，其中上举并粘连者占相当比例（来源：中华医学会放射学分会相关学术会议资料，2019年）。需注意，单纯上举而管腔通畅、伞端功能良好者，生育力未必受损；若合并粘连、梗阻或伞端闭锁，则自然受孕概率下降。

处理原则

• 无生育需求且无腹痛等症状者，通常无需特殊处理，定期随访即可。
• 有生育需求者，应同时评估输卵管通畅度、伞端拾卵功能及男方精液情况。
• 确诊盆腔粘连且影响受孕者，可由妇科医生评估是否行腹腔镜粘连松解术。
• 合并子宫内膜异位症者，需按内异症相关指南进行综合管理。
• 输卵管功能严重受损且无法修复者，辅助生殖技术是可选路径之一。

中华医学会妇产科学分会发布的女性不孕症相关诊疗指南指出，输卵管因素是不孕的重要原因之一，评估应结合病史、影像与腹腔镜检查综合判断（来源：中华医学会妇产科学分会，2019年）。

输卵管上举本身不等同于病变，关键在于是否伴随粘连、梗阻或伞端功能障碍，需结合造影结果与临床情况由妇科医生综合评估后决定处理方式。

常见问题

否。若管腔通畅、伞端功能正常且无生育障碍，通常无需治疗，仅定期随访观察即可。

不一定。若合并盆腔粘连或伞端闭锁，可影响拾卵与受精；若仅位置改变而功能正常，生育力可不受明显影响。

子宫输卵管造影可显示形态与通畅度，腹腔镜可直接观察粘连情况，两者结合判断更为准确。

部分可以。取决于输卵管是否通畅、伞端功能是否完好以及是否合并其他不孕因素，需个体化评估。

视情况而定。确诊粘连且影响受孕者可考虑腹腔镜粘连松解术，无生育需求且无症状者通常不需手术。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查相关学术资料, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.