宝宝撞到头部流血了怎么治疗

婴幼儿头部撞伤后出现流血，应先以无菌纱布或清洁毛巾直接压迫止血，同时观察意识、呕吐、抽搐等表现；若出血不止、伤口较深或出现意识异常，需立即前往急诊，由医生判断是否需要清创缝合及头颅影像检查。

1、压迫止血：用无菌纱布或清洁毛巾持续按压出血点，力度适中，保持5至10分钟不松手，期间不要反复掀开查看，以免破坏刚形成的血凝块。

2、伤口评估：若伤口长度超过1厘米、边缘裂开、出血呈喷射状或按压10分钟后仍未止住，提示可能需要缝合，应尽快就医，不宜自行涂抹药粉或偏方。

3、意识观察：撞伤后24至48小时内，需每隔1至2小时唤醒一次睡眠中的婴幼儿，观察能否正常哭闹、应答、进食，若出现嗜睡难唤醒、反复呕吐、肢体抽动或两侧瞳孔不等大，须立即急诊。

4、冷敷消肿：未破损的头部包块在受伤后24小时内可用毛巾包裹冰袋冷敷，每次10至15分钟，间隔1小时以上；已破损流血的伤口不可直接冰敷，以免加重污染。

5、就医指征：根据中国《儿童颅脑创伤诊疗专家共识》相关精神，凡有明确头部撞击史并伴意识改变、呕吐、抽搐、前囟膨隆或从高于90厘米处跌落者，均应按急诊处理，由医生决定是否行头颅CT。

6、第一手案例：某2岁男童从沙发跌落，额部裂伤约2厘米，家长用干净纱布按压8分钟后止血，因伤口边缘分离送急诊，医生行清创缝合1针，观察6小时无呕吐及意识异常后离院，嘱48小时内复诊。

世界卫生组织2023年发布的儿童伤害预防相关数据显示，跌倒为全球0至14岁儿童非致命性伤害的首位原因，占该年龄段伤害就诊病例的较大比例，提示家庭环境中沙发、床铺、楼梯是常见致伤地点。

常见问题

否。创可贴不适用于较大或较深的裂伤，可能掩盖出血和污染情况，仅极小的表浅擦伤在止血后可短期使用，裂伤应就医评估。

是。即使无呕吐，只要伤口裂开、出血不止或从较高处跌落，仍建议急诊评估，因为颅内损伤早期可无典型表现。

多数在伤后6至48小时内出现，表现为呕吐、嗜睡、抽搐或瞳孔改变，因此这段时间需密切观察，夜间也应定时唤醒确认反应。

否。伤后应先观察意识和反应至少1至2小时，若确需睡眠，需每1至2小时唤醒一次，确认能正常应答后再继续睡。

视情况而定。伤口污染重、被生锈金属致伤或既往破伤风疫苗未按程序接种者，应由医生评估是否需要补种，不可自行决定。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 儿童颅脑创伤诊疗专家共识. 中华神经外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 儿童伤害预防报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童伤害预防健康教育核心信息.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.