宝宝耳朵疼是什么原因

宝宝耳朵疼最常见的原因是急性中耳炎，其次为外耳道炎，少数由耵聍栓塞、异物或外伤引起。婴幼儿咽鼓管短、平、宽，上呼吸道感染后病原体易逆行进入中耳，因此耳痛多继发于感冒、发热或呛奶之后。

常见原因分类

1、急性中耳炎：占婴幼儿耳痛病因的多数。据《中国儿童急性中耳炎诊疗指南（2022年）》资料，约80%的儿童在3岁前至少经历过1次急性中耳炎。典型表现为夜间突发耳痛、哭闹不安、抓耳、发热，常在上呼吸道感染后1至3天出现。耳镜检查可见鼓膜充血、膨隆或积液。

2、外耳道炎：多与挖耳、游泳进水或湿疹抓挠有关。疼痛在牵拉耳廓或按压耳屏时明显加重，外耳道可见红肿、分泌物，鼓膜本身多无异常。婴幼儿洗澡后耳道潮湿是常见诱因。

3、耵聍栓塞：耵聍块压迫鼓膜或吸水膨胀后可产生胀痛，进水后症状加重。此类耳痛通常无发热，耳镜检查可直接看到阻塞物。

4、耳道异物：多见于幼儿自行塞入豆类、珠子、纸团等。表现为单侧耳痛、耳闷，若异物损伤耳道可有少量出血。需由耳鼻喉科医生取出，家长自行掏取易将异物推深。

5、耳部外伤：包括掌击耳部、异物戳伤、爆炸声损伤等，可致鼓膜穿孔，出现突发耳痛、耳鸣、听力下降，部分可见外耳道血迹。

6、牵涉性耳痛：扁桃体炎、咽炎、龋齿、颞下颌关节紊乱等可通过神经反射引起耳部疼痛，耳部检查多无阳性发现。此类情况需同时排查原发灶。

需要警惕的信号

• 耳痛持续超过48小时不缓解
• 伴高热、精神萎靡、颈部僵硬
• 外耳道流脓或血性分泌物
• 出现面瘫、眩晕、走路不稳
• 婴儿持续哭闹、拒奶、抓耳不止

出现以上任一情况，应尽快到耳鼻喉科或儿科就诊。急性中耳炎在医生评估后，部分轻症可观察随访，病情稳定者按医嘱复诊；症状较重或低龄婴儿需由医生决定处理方案，家长不应自行使用滴耳液或口服药物。

日常预防方面，哺乳时保持头高脚低位，避免平卧喂奶；及时治疗感冒和鼻塞；不随意挖耳；游泳后侧头排出耳道积水。多数耳痛在明确病因并规范处理后，数日内可缓解。

常见问题

否。中耳炎只是常见原因之一，外耳道炎、耵聍栓塞、异物、外伤及咽部疾病牵涉痛均可引起耳痛，需耳镜检查区分。

否。是否用药需医生根据年龄、鼓膜表现和全身症状判断，部分轻症可先观察，自行用药可能掩盖病情或导致耐药。

不可以。自行掏耳易损伤外耳道或鼓膜，若存在异物还可能将其推深，应由耳鼻喉科医生在专业设备下处理。

应尽快就医。发热提示可能存在感染，医生需评估中耳及全身情况，低龄婴儿尤其需要及早排查，避免延误。

取决于病因。急性中耳炎规范处理后多在数日内缓解，外耳道炎和异物取出后好转较快，若超过48小时无改善需复诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组. 中国儿童急性中耳炎诊疗指南（2022年）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2013.

[3] 人民卫生出版社. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京：人民卫生出版社.

[4] 健康报. 儿童耳痛常见病因与家庭护理[N]. 健康报.