小儿急疹症状

小儿急疹的典型表现为突发高热持续3至5天，热退后躯干出现玫瑰色斑丘疹，皮疹不痛不痒，1至2天内自行消退。该病由人类疱疹病毒6型引起，多见于6至18月龄婴幼儿，预后良好，无需特殊治疗。

小儿急疹的四个核心特征

1、发热期特点：体温可骤然升至39摄氏度至40摄氏度，持续3至5天，期间患儿精神状态通常尚可，部分可出现轻微流涕、咳嗽或食欲下降。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，约10%至15%的患儿在发热期可出现热性惊厥，多见于体温骤升阶段。

2、皮疹出现时间：发热消退后24小时内出现皮疹，此为小儿急疹最具鉴别意义的特征。皮疹为玫瑰色斑丘疹，直径约2至5毫米，压之褪色，多从躯干开始，逐渐蔓延至颈部及四肢，面部及四肢远端相对稀疏。

3、皮疹演变规律：皮疹通常在24小时内出齐，持续1至2天后自行消退，不留色素沉着，亦不脱屑。据中华医学会儿科学分会2021年发布的《儿童常见病毒感染性皮疹诊疗专家共识》，小儿急疹皮疹消退时间中位数为1.5天，超过3天未消退者需考虑其他诊断。

4、伴随体征：部分患儿可出现眼睑轻度水肿、囟门稍隆起、颈部淋巴结轻度肿大。这些体征为一过性，随体温正常和皮疹消退而缓解。据一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究，纳入的326例确诊患儿中，眼睑水肿发生率为28.5%，颈部淋巴结肿大发生率为41.7%。

需要与小儿急疹鉴别的两种情况

• 麻疹：发热期间出疹，伴咳嗽、流涕、结膜充血及口腔黏膜斑，皮疹消退后留有色素沉着及脱屑。
• 风疹：发热1至2天即出疹，皮疹消退快，伴耳后及枕部淋巴结肿大。

家庭观察要点

体温超过38.5摄氏度时可采用物理降温，如减少衣物、温水擦拭。发热期间保证液体摄入，观察患儿精神状态、尿量及有无抽搐。若出现持续嗜睡、拒食、呼吸急促或惊厥，需及时就医。

小儿急疹的诊断依据为热退疹出的典型病程，皮疹形态和分布符合特征，无需常规进行病毒学检测。该病为自限性疾病，皮疹消退后即进入恢复期，一次感染后通常可获得持久免疫。

常见问题

会。小儿急疹由人类疱疹病毒6型引起，可通过唾液传播，但传染性低于麻疹和水痘，多为散发病例。

不需要。该病为自限性疾病，抗病毒药物并无确切获益，治疗以对症支持为主。

不会。皮疹仅累及表皮层，消退后不留色素沉着、不脱屑、不形成瘢痕。

可以。体温超过38.5摄氏度且患儿不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量由医生根据体重计算。

可以。温水洗澡不会加重皮疹，但应避免水温过高及用力搓擦，洗后轻轻蘸干即可。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见病毒感染性皮疹诊疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2021，59(6)：441-447.

[3] 中华儿科杂志编辑委员会. 婴幼儿急疹多中心临床特征分析[J]. 中华儿科杂志，2020，58(9)：721-726.