两个星期没来月经了

两个星期没来月经了，首先需要排除妊娠，其次考虑排卵延迟或内分泌波动，偶发一次且无其他不适者可观察1至2周。

月经周期从上次月经第一天算起，提前或推后7天以内属于常见生理波动。推迟14天已超出该范围，需按步骤排查。

1、妊娠排查：有性生活的育龄女性，月经推迟14天时尿妊娠试验阳性检出率较高。建议使用晨尿检测，若阴性但仍有恶心、乳房胀痛等表现，间隔3至5天复测或就医查血人绒毛膜促性腺激素。

2、排卵延迟：精神紧张、熬夜、跨时区旅行、短期体重骤变均可抑制下丘脑促性腺激素释放激素脉冲分泌，使排卵后移。排卵每延迟1天，月经相应推迟1天。此类情况月经多在调整作息后2至4周内自行来潮。

3、内分泌因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高催乳素血症均可导致月经稀发。若既往周期规律，仅此次推迟，内分泌病因可能性相对较低；若近半年内出现2次及以上推迟超过14天，建议检测性激素六项、甲状腺功能、催乳素。

4、药物与器械影响：紧急避孕药可使下次月经提前或推迟，推迟超过7天需排除妊娠。含孕激素的宫内节育器、皮下埋植剂可致月经量减少甚至闭经，属预期内变化。

5、其他因素：过度运动、体脂率过低可抑制生殖轴。体重指数低于18.5且每周高强度运动超过5小时者，月经推迟风险升高。

一项纳入中国育龄女性月经模式的多中心调查显示，约14.2%的女性报告过周期长度超过35天（来源：中华医学会妇产科学分会《异常子宫出血诊断与治疗指南》，2018年）。该指南指出，周期频率异常需结合出血量、出血时间综合判断，单次推迟不等于疾病。

若推迟满14天且妊娠试验阴性，可等待至推迟21天；仍无月经来潮，需妇科就诊行超声检查子宫内膜厚度及卵泡情况。出现下腹剧痛、阴道大量流血、头晕乏力，应立即就医。

月经推迟14天先排除妊娠，再评估排卵与内分泌状态；偶发一次可短期观察，反复出现需系统检查。

常见问题

否，可先观察1周。无性生活者妊娠可能性极低，偶发推迟多与作息、压力相关；若推迟满21天仍无月经，建议妇科就诊。

是，阴性结果通常可靠。月经推迟14天时尿妊娠试验灵敏度较高，但需用晨尿、按说明书操作；若仍不放心，可查血人绒毛膜促性腺激素确认。

可能为排卵延迟或经前盆腔充血。若疼痛轻微且无发热、无异常出血，可观察；若疼痛加剧或伴阴道流血，需排除异位妊娠或盆腔炎，及时就医。

是，多数可恢复。睡眠节律紊乱可抑制排卵，恢复规律睡眠后2至4周内月经多可来潮；若调整后仍无月经，需排查内分泌因素。

妊娠试验阴性者，可查妇科超声、性激素六项、甲状腺功能。超声评估内膜厚度与卵泡，激素检测判断排卵及内分泌状态，由医生决定具体项目。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.