肌酐偏高会有哪些症状？

肌酐偏高本身通常不产生症状，症状多来自导致肌酐升高的原发疾病或肾功能下降后的代谢紊乱。轻度升高者常无任何不适，仅体检发现数值异常；明显升高时可出现乏力、食欲减退、夜尿增多、水肿等表现。

1、无症状期：血肌酐在正常上限至轻度升高阶段，多数人无自觉症状。临床常用参考上限为男性约106微摩尔每升、女性约97微摩尔每升，但各实验室标准不同，需以报告单为准。

2、乏力与贫血相关表现：肾脏分泌促红细胞生成素减少，可致贫血，出现疲乏、头晕、面色苍白、活动后气短。中国慢性肾脏病患病率约为8.2%，数据来自《中国慢性肾脏病流行病学调查》2012年发表于《柳叶刀》的结果。

3、消化系统表现：食欲下降、恶心、呕吐、口中异味较常见，与毒素蓄积刺激胃肠道有关，容易被误认为胃病。

4、泌尿系统变化：夜尿增多、尿量减少、泡沫尿、尿色加深或血尿。夜尿增多常提示肾浓缩功能受损。

5、水钠潴留表现：眼睑及双下肢水肿，晨起眼睑明显，午后踝部明显，按压后凹陷。严重时可出现胸闷、气促。

6、皮肤与神经表现：皮肤干燥、瘙痒、色素沉着；进展期可出现注意力不集中、嗜睡、肢体麻木，严重者意识障碍。

7、心血管表现：血压升高、心悸、胸闷。心血管事件是慢性肾脏病人群的主要死亡原因之一。

需要区分的是，肌酐受肌肉量、饮食、年龄影响。肌肉发达者或高蛋白饮食后肌酐可略高而无病；老年人肌肉萎缩，肌酐不高也可能肾功能已下降。因此单看肌酐不够，应结合估算肾小球滤过率、尿常规、尿白蛋白肌酐比值、肾脏超声综合判断。发现肌酐升高，建议肾内科就诊，复查并评估，避免自行服用来源不明的药物或保健品。

常见问题

否。轻度升高通常无任何症状，多在体检时发现，症状出现往往提示肾功能已明显下降或存在原发疾病。

不能一概而论。脱水导致的升高补液后可改善；肾脏本身病变或梗阻所致者，单纯多饮水无效，甚至可能加重水肿。

建议查估算肾小球滤过率、尿常规、尿白蛋白肌酐比值、肾脏超声，并复查血肌酐，由肾内科医生判断。

不是。肌酐偏高仅提示肾功能可能受损，是否进展至尿毒症需结合滤过率及病程判断，多数早期患者可长期稳定。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病评估与管理临床实践指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治相关技术文件.

[3] Zhang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.