什么是慢性的脑梗发作前的征兆

慢性脑梗发作前可反复出现短暂性脑缺血发作，表现为一过性肢体无力、言语不清或视野缺损，症状多在数分钟至一小时内缓解。这类征兆提示脑血管已存在严重狭窄或微栓子脱落，需尽快至神经内科评估。

慢性脑梗发作前的常见征兆

1、一过性单侧肢体无力或麻木：突发一侧手臂或腿部乏力、持物不稳、行走拖步，或面部、口唇麻木，通常持续数分钟至一小时，二十四小时内完全恢复。此类表现属于短暂性脑缺血发作，是慢性脑梗发作前较常见的征兆。

2、一过性言语障碍：突发言语含糊、吐字不清，或无法理解他人言语、找不到合适词语表达，发作时间短暂，缓解后语言功能恢复正常。

3、一过性视野缺损或复视：单眼突然发黑或视物模糊，如同窗帘遮挡，数秒至数分钟恢复；也可出现看东西重影，提示后循环供血不足。

4、眩晕伴平衡障碍：突发天旋地转感、站立不稳、走路偏向一侧，常伴恶心，需与耳源性眩晕区分，若同时存在言语不清或肢体无力，脑血管因素可能性增大。

5、突发剧烈头痛或意识改变：部分患者发作前出现与既往头痛性质不同的剧烈头痛，或短暂意识模糊、反应迟钝，需警惕大面积脑梗风险。

6、频繁打哈欠与嗜睡：脑供血不足时，部分患者表现为无明显诱因的频繁打哈欠、白天嗜睡，尤其在中老年人群中需结合其他征兆综合判断。

量化风险与证据

依据《中国脑血管病一级预防指南2019》及国家卫生健康委员会脑卒中防治相关文件，短暂性脑缺血发作后两天内发生脑梗的风险约为百分之三至百分之十，九十天内风险可达百分之十至百分之二十。中国卒中学会2021年发布的数据显示，国内每年新发脑梗患者约二百四十万例，其中相当比例在发病前有短暂性脑缺血发作史。

需要采取的行动

• 出现上述任一征兆，即使已完全缓解，也应在二十四小时内至神经内科就诊。
• 就诊时需完成头颅磁共振、颈动脉超声、心电图等检查，评估血管狭窄程度与心脏来源栓子。
• 高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动患者需将血压、血糖、血脂控制在目标范围。
• 戒烟、限酒、避免久坐，每周进行至少一百五十分钟中等强度有氧运动。

慢性脑梗发作前的征兆以短暂性、可恢复的神经功能缺损为主，反复出现即提示脑梗风险升高，及时就诊评估可降低致残风险。

常见问题

否。部分患者首发即为脑梗，无明确征兆。存在高血压、糖尿病、心房颤动者应定期筛查，不能仅依赖症状判断。

是。症状缓解不代表血管病变消失，两天内脑梗风险约为百分之三至百分之十，需在二十四小时内至神经内科评估。

可能是。脑供血不足可导致无明显诱因的频繁打哈欠与嗜睡，但需结合肢体无力、言语不清等表现综合判断，单凭此症状不能确诊。

应挂神经内科。部分医院设有卒中门诊或脑血管病专科，可完成颈动脉超声、头颅磁共振等检查，明确血管状况。

多数持续数分钟至一小时，二十四小时内完全恢复。若症状超过一小时未缓解，可能已发生脑梗，需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.

[3] 中国卒中学会. 中国卒中报告2021. 中国卒中杂志, 2021.

[4] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范. 中华神经科杂志, 2016.