刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.非侵入性检测
非侵入性检测是目前常见的幽门螺杆菌检查形式,适用于无胃镜指征的患者。以下是常用的方法:
呼气试验:在检测前,受检者需要空腹4-6小时,并服用标记有碳同位素的尿素溶液(如13C或14C)。如果体内存在幽门螺杆菌,该细菌会分解尿素并释放二氧化碳,受检者需对着装置呼气进行采样以检测结果。整个过程约需20-30分钟。
便潜血抗原检测:此方法通过收集少量粪便样本,利用免疫学分析技术检测是否含有幽门螺杆菌抗原。此项检测简单、快捷,多用于儿童或不适合其他方法的特殊人群。
血清抗体检测:抽取静脉血样本,通过检测是否存在幽门螺杆菌抗体判断感染情况。但因抗体可能持续存在,即使已治愈也可呈阳性,所以多用于初次感染筛查,不推荐作为治疗后复查的依据。
2.侵入性检测
侵入性检测是在胃镜检查基础上,获取组织样本进一步检测幽门螺杆菌感染情况。主要适用于症状严重或者怀疑患有胃癌、胃溃疡等疾病的患者。常用方法包括:
快速尿素酶试验:取胃黏膜活检组织放入含尿素的试剂盒中。如果存在幽门螺杆菌,尿素水解生成氨导致试剂变色,结果一般在数分钟至24小时内得出。
组织染色检测:通过胃镜采集的胃黏膜组织,经染色后在显微镜下观察是否存在幽门螺杆菌。
培养法和药敏试验:胃黏膜组织样本在实验室进行细菌培养,以确认幽门螺杆菌的存在,并进一步了解其对特定抗生素的敏感性,用于指导个体化治疗。
3.注意事项
检测前需避免使用影响结果的药物,如质子泵抑制剂需停用2周以上,抗生素需停用至少4周。
呼气试验前禁止摄入会引起假阳性的食物或饮料,如含乙醇的食品。
若进行侵入性检测,应按照医嘱配合胃镜前的准备工作,包括禁食、禁水。
合理选择检测方法可提高诊断的准确性,不同方法的适应症各有侧重,临床决定需综合评估个人健康状况和实际需求。